Иногда на прием приходят люди, взволнованные заключением своей флюорографии. Часто слышу: "Доктор, я прошел флюорографию и у меня там что-то очень страшное!" Одного пациента так напугало заключение, что он бросил курить))
Как я уже говорила, флюорография - это скриннинговый метод. Он позволяет выявить не только туберкулез, но и другие заболевания, в том числе сердечно-сосудистой и костно-суставной систем. Большая роль отводится в диагностике онкологических заболеваний легких на ранних стадиях, когда еще может не быть симптомов. Я уже встречала пару человек, у которых так нашли очаг и в последствии подтвердился онкологический диагноз.
Так что же такое может быть на флюорограмме, кроме стандартного "НОРМА". Давайте разбираться вместе.
ТОП САМЫХ "СТРАШНЫХ" ЗАКЛЮЧЕНИЙ:

Что делать когда имеются грыжи и протрузии дисков? Небольшую выпуклость диска в пояснице можно диагностировать у 90% людей. Как это исправить без необходимости ложиться по нож? Не всегда при наличии грыжи нужно сразу оперировать. Прежде всего нужно понять, что такое выпуклость диска и существует два разных термина: грыжа межпозвоночного диска, протрузия.
Тела позвонков являются опорой туловища. Соединяются они посредством так называемых межпозвоночных дисков. Диск-это пластинка состоящая из волокнистого хряща. На периферии находится фиброзное кольцо, а в центре этой пластинки студенистое ядро (ядро состоит из мягкого волокнистого хряща). Ядро сильно сдавленно и постоянно стремится расшириться.

Зачем мы бегаем, плаваем, ходим на фитнес? Чтобы лучше выглядеть, привести тело в форму, чтобы сосуды и сердце были в порядке… И вряд ли кто-то ходит в тренажёрный зал, чтобы улучшить память или внимание. А ведь уже давно известно, что физические упражнения благотворно влияют не только на тело, но и на психику.
Многие из нас помнят из детства, что перерывы на зарядку во время занятий умственным трудом улучшают работоспособность. В британских исследованиях утверждается, что снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций, у людей старше пятидесяти лет, можно значительно затормозить с помощью систематической физической активности. Пожилые люди, занимающиеся спортом лучше справляются с психологическими тестами, в которых нужно быстро переключаться с одного задания на другое, тактически мыслить, сосредотачиваться и активно использовать рабочую память.

Перикардит-восполение наружной оболочки сердца (перикарда)
Этиология:. Инфекционная, инфекционно-аллергическая
1) Туберкулезный
2) Бактериальный: а) специфическая инфекция (сифилис, гонорея, сибирская язва, брюшной тиф, туляримия и др.)
Б) неспецифическая ( стафилококк, стрептококк, менингококк, кишечная палочка, пневмококк и др.)
Чаше неспецифическая инфекция.
3) Вирусная (грипп, гепатит В, аденовирус, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз)
4) Грибковая инфекция (кандиды, аспергиллы)
5) Хламидийная инфекция
6) Микоплазменная инфекция
2.Асептическая
1) Возникает при заболеваниях таких как: пневмонии, плевриты, перфорация пищевода.
2)Посттравматическая
3)Лекарственная (например изониазид)
4) Аллергическая
3. Идиопатическая (причина не выяснена)

Признаками ТЭЛА являются:
1.)одышка, которая носит инспираторный характер (при этом пациенту тяжело сделать выдох).
2.)может быть боль в грудной клетке (чаще загрудинные, напоминают признаки стенокардии= «загрудинной жабы»).
3.)Боли в грудной клетке, чаще усиливаются при дыхании и кашле (при возникновении инфаркта легкого).
4.) Боли в правом подреберье
4.)Часто падает артериальное давление (коллапс)
5.) Может быть бледность кожных покровов, а иногда цианоз кожных покровов (если массивная ТЭЛА).
6.) Кровохарканье (признак инфаркта легкого- закупорка ( тромбоз) артерии, вследствии чего кислород не попадает и отмирают ткани легкого).
Могут быть боли в правом подреберье
1) Уложить пациента, чтобы головной конец был приподнят. Обеспечить доступ кислорода, ( можно открыть окно, снять верхнюю одежду или просто расстегнуть верхнюю пуговицу). Пастельный режим.
2) Обязательным в этом этапе является ЭКГ-мониторинг.
3) Обезболивание 1% раствором морфина на 1 мл на 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида внутривенно по 5-10 мл каждые 5-10 мин.
4) Если есть брадикардия обязательно ввести внутривенно 0.1% раствор атропина
5) Провести оксигенотерапию или ИВЛ 50% или 100% кислородом
6) Тромботическуая терапия стрептокиназой 250000ЕД в 200 мл 0,9% натрие хлориде в течение 30 мин под контролем артериального давления. Также можно использовать альтеплазу (чаще используют и меньше побочных действий).

[/center]

Первое место в республике Беларусь-рак кожи, после него идет рак легкого, затем рак молочной железы. Чаще всего болеют женщины, в отличие от мужчин. На 100 болеющих женщин приходится всего лишь 1 мужчина.
Существуют много причин, которые вызывают рак молочной железы. Основными из них являются: канцерогены, ионизирующее излучение. Главной причиной является наследственная предрасположенность. Перенесенные заболевания- такие как послеродовый мастит или мастопатия увеличивают риск развития. Риск увеличивается также при ранних месячных, а также при позднем климаксе. Прием оральных контрацептивов является предраспологающим фактором. Из эндокринных заболеваний- это ожирение, гипофункция щитовидной железы.
Как поставить диагноз рака молочной железы? Существует много методов. Первым этапом нужно опросить пациента и выяснить у него много нужного. Жалобами может быть наличие опухоли, молочная железа может быть ассиметричная, увеличенная, может быть боль, сосок втянутый, покраснение железы, при попытке сдвинуть железу, железа не сдвигается, так как спаивается с мышцами. Эти жалобы являются первичными. Их предъявляют чаще (они чаще на ранних стадиях рака). Вторичными могут быть: увеличенные лимфоузлы. Первые увеличиваются подмышечные. (другие также могут увеличиваться). Может рука отекать, также на молочной железе могут появляться язвы. Если рак заходит на поздние стадии, то могут быть общие симптомы: снижение массы тела, общая слабость и другие.
Обязательно при опросе выяснить когда появились симптомы, как долго уже они, как изменялись со временем эти жалобы, куда обращались ( чем лечили), проводили ли обследования или нет. Нужно выяснить у пациента наследственность ( есть в семье или у родственников такое заболевание). Где работает или работал, какими болезнями болел на протяжении жизни. После опроса нужно осмотреть пациента, попальпировать грудь, а также регионарные лимфатические узлы. При осмотре мы можем наблюдать различные изменения: покраснения, деформацию, морщинистость в виде лимонной корки, втяжение соска, нарушение симметрии. Из соска могут выделятся различные жидкости ( в норме их не должно быть).[center]

1. Холиномиметические средства
1.1. М-холиномиметики (Pilocarpini hydrochloridum - порошок, флаконы по 5 и 10 мл 1% и 2% р-ров, 1% и 2% глазн. мазь, пленки глазные по 0,0027 г; ацеклидин)
1.2. Н-холиномиметики - аналептики (лобелина гидрохлорид, цититон)
1.3. М-,Н-холиномиметики (ацетилхолин, карбахолин)
1.4. Антихолинэстеразные средства:
а) обратимые ингибиторы холинэстеразы (физостигмина салицилат, Galanthamini hydrobromidum - амп. по 1 мл 0,1%, 0,25%, 0,5% и 1% р-ров; Proserinum - порошок, табл. по 0,015 г, амп. по 1 мл 0,05% р-ра; пиридостигмина бромид, дистигмина бромид /убретид/).
б) необратимые ингибиторы холинэстеразы (армин, инсектициды, боевые отравляющие вещества).
1.5. Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин).
1.6. Стимуляторы высвобождения ацетилхолина (аминопиридин /пимадин/).

1 Адельфан (Adelphane-Esidrex) - Состав и форма вы¬пуска Таб.№ 30 шт, 1 таб содержит ре¬зерпин - 0,0001 , дигидралазина сульфат 0,01 , гидро-хлортиазида 0,01 S.внутрь 1-2 р/д
2. Азитромицин (Aztfhromycin). Таб.0.125; 0,5; капс 0,25 сироп во флаконах(0,1/,0,2/5мл) S.внутрь 1р/д. Взросл.0,5; дет10мг/кг
3 Азтреонам (Aztreonam). Фл.0.5,1.0, 2.0 для в/м; фл. 1.0, 2.0 препар. раств.в 50 мл.раств-ля для в/в.S.В/в, в/м 1.0-2.0 чер.8-12ч.(для в/м введ. 1.0 расв-ют в 3 мл для инъекции)
4, Алпразолам (Alprazolam) – Таб. 0.00025 и 0.0005 S.Внутр. 1-2 3 р/д всутки
5 Аллопуринол (Allopurinolum) - Таб¬. 0,1 г в упаковке по 50 и 1ОО шт. S.вн. 1-2т. 2-3 р/д
8 Амиодарон (Amiodaronum) - Таб¬. 0,2 г по 60 шт, 5 % р-р по 3 мл №5 S. Вн. 0.2 2-3 р/д; в/в 5 мг/кг (медленно в 250 мл 5% р-ра глюк.)
9 Амитриптилин (Amitriptylinum) - Таб. по 0,025 г (25 мг), амп.1 % р-р в ампулах по 2 мл (20 мг) S. Вн. 0.05 3 р/д; в/м в/в (медленно) в дозе 0.02-0.04 3-4 р/д
10 Амлодипин (Amlodipinum besylatum) - Таб. по 0,005 г S. Вн. 0.005 1 р/д.
11 Амоксициллин (Amoxicillin). Таб. 0,5; 0,75 и 1.0г Таб, покрытые оболочкой 0,5; 0,75 и 1 г. Таблетки растворимые 0,125; 0,25 и 0,5 . Капс по 0,25 и 0,5; р-р для приема вн. (0.1/ 1мл), суспен. для приема вн. (0.125/, 0.25/5мл.) S.Вн. 3 р в сут. На прием-взрос. 0,5 дет. До 2 лет 20 мг/кг, от 2 до5-0 125, от5 до 10 лет-0.25

АДЕЛЬФАН - Adelphane-Esidrex
Вн1-2 рд Табл.1 таб.сод: резерпин 0.0001; дигидралазина сульфат 0.01;гидрохлортиазида 0.01
АЗИТРОМИЦИНAzithromycinum Вн1рдВзросл 0.5мг/кг Табл.0.5; капс. 0.25; сироп во флаконах (0.1/, 0.2/5мл)
АЗТРЕОНАМ – AztreonamВ/м, в/в 1.0-2.0 через 8-12 ч(для в/м введения 1.0 растворяют в 3 мл воды для инъекций) Фл. 0.5, 1.0, 2.0для в/м;фл.1.0, 2.0 растворённ в 50 мл р-ля для в/в введения АЛПРАЗОЛАМ - Alprazolam Внутрь 0.00025-0.0005 3рд Табл. 0.00025 и 0.0005 АЛЛОПУРИНОЛ -Аllорurinolum Вн в сут 0.3-0.8 в 2-3 приёма Табл. 0.1 АМИОДАРОН - Аmiodaronum Вн0.2 2-3 рд; в/в5мг/кг (медл в 250 мл 5 % р-ра глюкозы) Табл. 0.2; амп. 5 % р-р по 3 мл АМИТРИПТИЛИНAmitriptylinum Вн0.05 3 рд; в/м или в/в (вводить медл)0.02–0.04 3-4 рд Табл. 0.025; амп. 1 % р-р 2 мл АМЛОДИПИН - Amlodipini
BesylatumВн0.0051рдТабл. 0.005 АМОКСИЦИЛЛИНAmoxicillinum Вн3рд 0.5; Табл. 0.5, табл., покр обол0.5, табл. раствор 0.5; капс0.5;р-р для приёма вн (0.1/1мл); суспензия для приёма внутрь (0.25/5 мл) АМОКСИКЛАВ – Amoxiclav Вн по 1 таб. 3 рдТабл.0.5 амоксициллина и 0.125 г клавулановой кислоты (Clavulanic Acid) АМФОТЕРИЦИН В - Amphotericinum B В/в, содерж-е фл. р-ряют в 10 мл стер. воды для инъекций, далее в 450 мл стер. 5 % р-ра глюкозы (122ЕД/1мл), капельно в теч 4-6 ч (250 ЕД/кг); ингаляции 1-2 рд (50 000 ЕД/10 мл); мазь наносят тонким слоем на пораж участки кожи 1-2 раза в день. Порошок в фл. 50 000 ЕД в двух вариантах: а) для в/в введения - с приложением фл. с растворителем (5 % ра-р глюкозы)

Acidum pipemidicum caps.0.1;0.2; t.0.4; supp.0.2; susp.2%-100ml
Аciclovir фл.0.25; t.0.2;ung.3 %-4.5,5.0 (гл);
Аcidum nicotinicum t. 0.05; 1,7 % р-р Natrii nicotinatis (0,1 % A.nicot.) амп.1 мл
Adelphane-Esidrex Офиц. табл.
Alprazolam t.0.00025;0.0005
Аllорurinolum t.0.1
Аmiodaronum t.0.2; 5 % р-р амп.3 мл
Amitriptylinum t.0.025; 1 % 2 мл amp.
Amlodipinum besylatum t.0.005
Amoxicillinum t.0.5;0.75;1.0; t.obd.0.5;0.75;1.0;caps.0.25;0.5; sol.10%-1 ml; susp.5%-5 ml
Amphotericinum B фл.50 000 ЕД в/в или ин., ung.30 000 ЕД/1.0-15.0;30.0
Аtеnоlоl t.0.1
Atorvastatin t.obd.0,01;0,02
Atropini sulfas t.0.0005; амп.1 мл 0,1% р-ра; 1%гл.мазь
Beclometasoni dipropionas aer.
Azithromycinum t.0.125;0.5; caps.0.25
Benzylpenicillin-Benzatin фл. 300 000;600 000;1 200 000;2 400 000 ЕД
Веnzylpenicillinum-natrium фл. 250 000;500 000;1 000 000 ЕД