[/center]


Первое место в республике Беларусь-рак кожи, после него идет рак легкого, затем рак молочной железы. Чаще всего болеют женщины, в отличие от мужчин. На 100 болеющих женщин приходится всего лишь 1 мужчина.
Существуют много причин, которые вызывают рак молочной железы. Основными из них являются: канцерогены, ионизирующее излучение. Главной причиной является наследственная предрасположенность. Перенесенные заболевания- такие как послеродовый мастит или мастопатия увеличивают риск развития. Риск увеличивается также при ранних месячных, а также при позднем климаксе. Прием оральных контрацептивов является предраспологающим фактором. Из эндокринных заболеваний- это ожирение, гипофункция щитовидной железы.
Как поставить диагноз рака молочной железы? Существует много методов. Первым этапом нужно опросить пациента и выяснить у него много нужного. Жалобами может быть наличие опухоли, молочная железа может быть ассиметричная, увеличенная, может быть боль, сосок втянутый, покраснение железы, при попытке сдвинуть железу, железа не сдвигается, так как спаивается с мышцами. Эти жалобы являются первичными. Их предъявляют чаще (они чаще на ранних стадиях рака). Вторичными могут быть: увеличенные лимфоузлы. Первые увеличиваются подмышечные. (другие также могут увеличиваться). Может рука отекать, также на молочной железе могут появляться язвы. Если рак заходит на поздние стадии, то могут быть общие симптомы: снижение массы тела, общая слабость и другие.
Обязательно при опросе выяснить когда появились симптомы, как долго уже они, как изменялись со временем эти жалобы, куда обращались ( чем лечили), проводили ли обследования или нет. Нужно выяснить у пациента наследственность ( есть в семье или у родственников такое заболевание). Где работает или работал, какими болезнями болел на протяжении жизни. После опроса нужно осмотреть пациента, попальпировать грудь, а также регионарные лимфатические узлы. При осмотре мы можем наблюдать различные изменения: покраснения, деформацию, морщинистость в виде лимонной корки, втяжение соска, нарушение симметрии. Из соска могут выделятся различные жидкости ( в норме их не должно быть).
Обязательным осмотром является осмотр лимфоузлов. Они могут быть спаяны между собой, чаще безболезненные ( «рак не болит»). Настораживающим является увеличение лимфоузлов. ( в норме лимфоузлы не должны пальпироваться). Основным диагностическим критерием является маммография:
прямыми признаками
1. является тень, которая имеет форму неправильной звезды с нечеткими очертаниями.
2. Дорожка к корню
3. Обнаружение маленьких калцинатов ( микрокальцинаты).
Косвенные признаки:
1.Утолщение кожи из-за втянутости соска
2. Формирование новых сосудов ( васкуляризация).
Если есть выделения из соска- можно сделать дуктографию.
Верификационными методами являются: цитология и гистология.
Исследуют выделения из соска, если есть язвы берут мазки-отпечатки. Чтобы исследовать саму опухоль-берут биопсию пункционной тонкой иглой под контролем УЗИ. Также исследовать опухоль можно вовремя операции (инцизионная биопсия).