RSS подписка
Реклама
 
--- » Помощь при тромбоэмболии легочной артерии
Помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Признаками ТЭЛА являются:
1.)одышка, которая носит инспираторный характер (при этом пациенту тяжело сделать выдох).
2.)может быть боль в грудной клетке (чаще загрудинные, напоминают признаки стенокардии= «загрудинной жабы»).
3.)Боли в грудной клетке, чаще усиливаются при дыхании и кашле (при возникновении инфаркта легкого).
4.) Боли в правом подреберье
4.)Часто падает артериальное давление (коллапс)
5.) Может быть бледность кожных покровов, а иногда цианоз кожных покровов (если массивная ТЭЛА).
6.) Кровохарканье (признак инфаркта легкого- закупорка ( тромбоз) артерии, вследствии чего кислород не попадает и отмирают ткани легкого).
Могут быть боли в правом подреберье
1) Уложить пациента, чтобы головной конец был приподнят. Обеспечить доступ кислорода, ( можно открыть окно, снять верхнюю одежду или просто расстегнуть верхнюю пуговицу). Пастельный режим.
2) Обязательным в этом этапе является ЭКГ-мониторинг.
3) Обезболивание 1% раствором морфина на 1 мл на 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида внутривенно по 5-10 мл каждые 5-10 мин.
4) Если есть брадикардия обязательно ввести внутривенно 0.1% раствор атропина
5) Провести оксигенотерапию или ИВЛ 50% или 100% кислородом
6) Тромботическуая терапия стрептокиназой 250000ЕД в 200 мл 0,9% натрие хлориде в течение 30 мин под контролем артериального давления. Также можно использовать альтеплазу (чаще используют и меньше побочных действий).
7) Если снижается артериальное давление ввести допамин или добутамин 200-400 мл на 200-400 мл 5% растворе глюкозы
8) Транспортировать такого пациента нужно на носилках с возвышенным головным концом.
9) Также можно проводить антикоагулянтную терапию (гепарином). При назночении гепарина обязательно контролировать АЧТВ, общий анализ мочи (для предотвращения риска кровотечений), котролировать количество тромбоцитов. Гепарин нельзя резко отменять, так как могут возникнуть кровотечения. Нужно снизить дозу, но оставить количество введений.

Причиной развития ТЭЛЫ:
Причины могут быть разными: чаще всего является тромбоз глубоких вен нижних конечностей (тромб отрывается, а затем попадает в легочную артерию, где закупоривает ее.)
Также может быть антифосфолипидный синдром.
Для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома являются 2 критерия:
1) Клинический.
Венозные и артериальные тромбозы 9подтверждением является ангиография ИЛИ УЗИ сосудов).
Акушерская патология (не вынашивание беременности).
2) Лабораторные критерии.
Антитела к кардиолипину IG IM
Антитела к b2 гликопротеину I
Волчаночный антикоагулянт
Диагноз: 1 критерий клинический + 1 критерий лабораторный.





Внимание! Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт Neznaniya.Net
Другие новости по теме:
Автор: Admin | Добавлено: 1-02-2016, 14:55 | Комментариев (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.