RSS подписка
Реклама

 
Медицина » Детская патопсихология » ИНДИВИДУАЛЬНАЯ И ГРУППОВАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ


Индивидуальная психокоррекционная работа проводится в самом простом варианте в ходе психодиагностики: ребенок поощряется при правильном выполнении заданий, с ним вместе вырабатывается оптимальная стратегия обучения, делаются попытки коррекции самооценки.
Существуют следующие показания для индивидуальной (а не групповой) психокоррекционной работы:
• дошкольный возраст ребенка;
• наличие существенных дефектов внешности или тяжелых соматических заболеваний;
• ситуации «скорой помощи» (обнаруживающиеся в ходе обследования интенсивные агрессивные и аутоагрес-сивные тенденции);
• интимный характер проблемы (потерпевшие от сексуального насилия, дисморфомания и т. п.);
• кризисы утраты смысла жизни;
• шизоидная акцентуация и психопатия.
Если подросток страдает психическим заболеванием, то проводить психокоррекционные мероприятия должен высококвалифицированный специалист в тесном контакте с лечащим врачом больного, при постоянном обсуждении результатов. Попытки психологической коррекции таких состояний, как бред, выраженная депрессия, немотивированная агрессия, сексуальные девиации, в условиях работы школьного психолога недопустимы. При неврозах и психопатиях желательно сочетание лечения и наблюдения у психиатра с психологической коррекцией. Если нарушения поведения, проблемы общения, кризисы и т. д. возникают в рамках акцентуации или полного здоровья ребенка – это прямое показание для коррекционной работы.
Индивидуальная психокоррекция может проводиться в рамках различных теоретических подходов: игровой терапии, психодрамы, когнитивной терапии, логотерапии, ней-ролингвистического программирования (НЛП) и др. Применение психоанализа и голотропного дыхания, а также некоторых видов телесно-ориентированной терапии нецелесообразно в работе с детьми и подростками, так как они могут привести к весьма негативным психологическим последствиям. Такого рода методы требуют высокой квалификации психолога.
Игровая терапия. Применяется при работе с детьми дошкольного и младшего школьного возраста (3–10 лет), а также с подростками при наличии у них залержки психического развития или тяжелых нарушениях общения
Игровая терапия помогает при трихитолломании (выдергивание волос), нарушениях общения, агрессивном поведении, нарушениях эмоционального состояния после стресса, затруднениях в обучении и в речевом развитии, заикании, высокой тревожности, заниженной самооценке и т. д. Г.Л. Лэндрет считает, что игровая терапия не помогает при аутизме и шизофрении, но и ухудшений при этом не возникает.
Игровая терапия нуждается в «специальном оборудовании»: мягких и военных игрушках, емкостях с песком и водой, куклах, изображающих членов семьи, и кукольном доме, красках, кистях, бумаге и т. д. Продолжительность занятий – 30–45 минут. Цель занятий – предоставить возможность ребенку в игровой форме разрядить свои переживания, дать выход накопленным агрессивным эмоциям, сформировать оптимальные навыки общения и взаимодействия.
Важнейшую роль в процессе терапии имеет позиция психолога, его стиль общения. Психолог должен:
• создать для ребенка атмосферу безопасности;
• понимать и принимать мир ребенка;
• поощрять выражение эмоционального отношения и не оценивать чувств ребенка;
• создать ощущение вседозволенности;
• облегчить ребенку принятие решений, но не принимать их за него;
• обеспечить ребенку возможность принимать на себя ответственность и развивать чувство контроля.
Для иллюстрации можно привести пример беседы ребенка и игрового терапевта (Г.Л. Лэндрет, 1994):
Ребенок: Врум! Врум! (Толкает по полу кубик.)
Психолог: Эта штука действительно здорово шумит.
Ребенок: Может быть, я порисую после того, как закончу это.
Психолог: Ты думаешь, что потом тебе, может быть, захочется порисовать?
Ребенок: Этот дом для тебя Какого он должен быть цвета?
Психолог: Дом специально для меня Ты сам можешь выбрать для него цвет, какой захочешь
В структуру игровой терапии может входить и совместный тренинг детей и родителей, в ходе которого родители обучаются безоценочному открытому наблюдению за деятельностью ребенка, а ребенок – эффективной коммуникации с родителями.
Индивидуальные варианты психодрамы могут часто использоваться в работе с детьми и подростками. Автором теории и методики психодрамы является Д.Д. Морено, потом она получила свое развитие в трудах Г. Лейтца, В. Кервеле-на и др.
Применяется психодрама в групповом и индивидуальном варианте. Оптимально ее использование с детьми и подростками в возрасте с 10 до 17 лет. Психодраматические техники помогают при конфликтных ситуациях с родителями; страхах, сопутствующих общению; школьной тревожности; внутриличностном конфликте; нервной анорексии и нарушении влечений. При психопатии, высокой агрессивности, вероятности шизофрении, сниженном интеллекте применение психодрамы возможно только в том случае, если ее проводит очень опытный психолог; при этом желательно ее проведение не в школе, а в условиях стационара. При технически неграмотном исполнении эффектом психодрамы может быть актуализация скрытых конфликтов, усиление внутреннего диалога, состояние депрессии.
Какого-либо специального оборудования обычно этот вид психокоррекционной работы, как правило, не требует: достаточно 2 стульев и кабинета.
Целью психодрамы является выражение и осознание своих эмоций ребенком; обучение его использованию возможности по-новому оценить ситуацию. В некоторых случаях удается произвести изменение мотивации поведения или найти новые способы достижения цели.
Спецификой работы с детьми и подростками является то, что они легко принимают условности психодраматической ситуации, стремятся к изображению самих себя и других персонажей. В то же время недостаток опыта сопереживания, а иногда недостаток тактичности у подростков не позволяет разыгрывать ситуации в группе. Только в некоторых случаях при достаточно чувствительной и сработанной группе можно доверить кому-либо из участников изображать поведение клиента или его партнера (исполнять роль отца^ матери, других лиц). Поэтому в нашей практике чаще использовались приемы психодрамы в индивидуальном варианте или в качестве партнера выступал сам психолог.
В качестве иллюстрации приводим пример психодраматической коррекционной работы.
Руслан, подросток 14 лет, направлен к психологу с жалобой на уходы из дома и конфликты с отцом.
В начале работы психолог выясняет у Руслана содержание его последней ссоры с отцом и предлагает ему изобразить эту ссору: расставляет 3 стула в кабинете и просит подростка, сидя на одном стуле, изображать себя самого, на другом – своего отца, а один стул занимает фигура наблюдателя. Все роли исполняет сам Руслан, пересаживаясь с места на место, а психолог только помогает ему (своими вопросами, коррекцией позы и интонации) изменить сложившийся стереотип отношений.
Руслан-отец (Р.-о): Как у тебя дела в школе?
Руслан-сын (Р.-с): А твое какое дело?
Психолог (П.), обращаясь к (Р.-с): Что ты услышал в вопросе отца?
Р.-с: Он спросил, не нахулиганил ли я опять.
Р.-о: Нет, мне действительно интересно!
П., обращаясь к наблюдателю (Н ): А как это выглядело и звучало?
Н.: Как выговор, но, может быть, он не умеет по-другому?
П.: А что бы ты хотел ему посоветовать?
Н.: Я бы попросил отца сказать это иначе.
Р.-о: Сынок, ну что там в школе?
Р.-с: Да, пап, все нормально, иногда скучно.
Р.-о: А учительница говорила, что ты 2 дня в школе не был.
Р.-с: Это мое дело! Хочу и гуляю!
Р.-о: Нет уж! До 16 лет я за тебя отвечаю!
П. – Р.-о: Что ты почувствовал, когда отец спросил тебя о прогулах?
Р.-с: Стыд и желание защититься.
П.: А отец знает, что тебе действительно стыдно?
Р.-о: Нет. Этот тип напротив (показывает на пустой стул) вообще слишком наглый.
Н.: Да, это так и выглядит. Попробуй иначе!
Р.-с: Папа, мне стыдно, но знаешь, в эти дни была контрольная по математике, а я в ней не очень-то...
Таким образом происходит постепенное изменение стереотипа конфликтного общения, достигается лучшее понимание побудительных мотивов отца и подростка, меняется привычное эмоциональное отношение. Задачей психолога является помочь подростку в осознании и адекватном отражении своих чувств и чувств другого человека. Наличие позиции наблюдателя позволяет не утонуть в эмоциях, сохранить способность рациональной оценки ситуации и творческого поиска выхода из конфликта.
При необходимости психолог может занимать и играть роль одного из участников конфликта, но по нашему опыту эффективность работы выше, если подросток сам справляется с исполнением всех ролей. Более подробно о технике психодрамы будет рассказано в разделе, посвященном групповой психокоррекционной работе.
Гештальт-терапия рассчитана в основном на работу с группой, но возможно ее применение в индивидуальном варианте. Гештальт-терапия – гуманистический и целостный подход к решению психологических проблем, которые связаны с прошлой жизнедеятельностью и опытом, мешающим в достижении целей. Подход ориентирован на опыт клиента, который проявляется в момент терапии, в безопасной обстановке.
Конечная цель деятельности психолога и клиента – здоровое, адекватное самовыражение и решение проблем. Основателем гештальт-терапии является Фриц Перле. Основными принципами психолога, работающего в русле данной концепции, являются:
1. Целостный подход.
2. Концентрация внимания за движением тела, способах выражения чувств.
3. Интуитивное чувство на прекращение обсуждения темы.
4. Формирование способности удовлетворить свои потребности.
5. Способность определить границы контакта. Гештальт-терапия применяется, в основном, в работе с подростками, страдающими неврозами, невротическим развитием личности. Относительным противопоказанием является наличие психотических состояний, возбудимой психопатии, склонность к самоубийству или аутоагрессии.
Особого оборудования при проведении в индивидуальном варианте этот стиль терапии не требует. В гештальт-те-рапии вычленяются такие механизмы невротического развития личности, которые связаны с нарушением границ между личностью и окружающей средой: проекция, интроекция, слияние, ретрофлексия, избегание.
Проекция – процесс, при котором свойства, присущие одной личности, приписываются окружающим ее лицам: осуждение других людей за черты, которые присущи клиенту. Проявляется в негативных оценках окружающих, обвинении их.
Интроекция – присвоение себе отношений, мыслей, образцов поведения других людей. Проявляется в конформном поведении, жизни по законам «других».
Слияние – отсутствие разграничений между собственным «Я» и «Я» другого человека, когда субъект не может допус-- тить, что близкий ему человек имеет другие мысли и желания. В речи такого субъекта используется местоимение «мы»; при обнаружении различий между собой и другим человеком он испытывает страх, поскольку это противоречит его убеждению в инстинктивном понимании им мыслей и чувств близких людей.
Ретрофлексия – избыток самоконтроля, самодисциплины и самоограничения. Это приводит к мышечному напряжению, ощущению «кома в горле», психосоматическим заболеваниям.
Избегание – уход от прямого контакта с другой личностью, чрезмерная вспыльчивость, частая смена предмета деятельности.
В процессе коррекционной работы психолог создает теплую и доверительную атмосферу, предлагает клиенту вспомнить и пережить «здесь и сейчас» травмирующие переживания, выполнить определенные упражнения.
Для более успешного понимания данного вида коррекционной работы приводится фрагмент записи общения психолога и подростка.
Клиентка– Юля, девочка 16 лет, с жалобой на боли в сердце, периодические приступы "кашля, школьную тревожность. При обследовании личности отмечается сенситивно-психастенический тип акцентуации, явление ретрофлексии. В ходе коррекционной работы психолог выясняет с девочкой сущность проблемы, наблюдает за ее движениями. Когда Юля рассказывает об общении с подругой, своих увлечениях – по ;а и движение свободные; при воспоминании и рассказе о школе – руки обхватывают грудь, дыхание поверхностное, выражено напряжение мускулатуры плеч, шеи, лица.
Юля (Ю.): Я всегда стараюсь хорошо ответить, все выучить, быть спокойной, но на уроках часто начинается кашель и мешает мне отвечать.
Психолог (П.): А когда ты сидишь здесь и сейчас разговариваешь со мной, ты тоже стараешься?
Ю.: Да, я вспоминаю о школе и немного волнуюсь...
П.:... и тогда ты должна взять себя в руки? – психолог копирует ее позу.
Ю.: Да! – смотрит на него и смеется.
П.: А если ты этого не сделаешь?
Ю.: Тогда я боюсь... – Меняет позу: руки зажаты между коленями, дыхание более глубокое, напряжение плечевого пояса меньше.
П.: Да, боишься... А что твои руки хотят делать?
Ю.: Не знаю... Ну как бы придавить этот страх...
П.: Здорово! Вот тебе пластилин, сделай это!
Юля берет пластилин, лепит из него нечто и с удовольствием расплющивает. Продолжает держать в одной руке то, что получилось, вторая рука свободно лежит на коленях, дыхание ровное, глубокое.
П.: Ой! Мы совсем забыли о твоей школе. Представь, пожалуйста, как ты там отвечаешь.
Ю.: Да, я представляю это. –Поза свободная, дыхание ровное, глубокое.
П.: А как поживает твой кашель?
Ю.: Ага! Кажется, его нет. И страха тоже! Вот интересно!
П.: А может быть, тебе нужно брать себя в руки, или сдерживаться как-то иначе?
Ю.: Нет, зачем? Мне и так хорошо.
В более сложных случаях возможно проведение нескольких сеансов гештальт-терапии.
• Нейролингвистическое программирование (НЛП) – метод коррекционной работы, созданный в 70-х гг. Р. Бэндлером и Д. Гриндером, как обобщение опыта наиболее эффективных психотерапевтов В. Сатир и М. Эриксон. Особого оборудования не требует. Может применяться с детьми и подростками любого возраста и при различных формах личностных нарушений. При выраженной умственной отсталости – применение неэффективно, но у детей с нормальным интеллектом возможно успешное использование некоторых НЛП-техник уже с 4–5-летнего возраста.
Целью этого вида коррекционной работы является изменение наработанных ребенком стереотипов (общения, обучения, восприятия, эмоционального реагирования) с тем, чтобы они были более эффективными. Существует множество разнообразных НЛП-техник различной сложности, подробно описанных в публикациях.
В данном пособии мы приведем пример одного из наиболее простых и эффективных приемов работы «Изменение субмодальностей».
На приеме Саша, Шлет, с жалобой на то, что его постоянно обижают отец и старший брат. Из предварительной беседы выяснилось, что они делают замечания достаточно редко (1–2 раза в неделю) и обычно достаточно обоснованно, но все остальное время, особенно по вечерам, он вспоминает об этих «обидах» и чувствует себя плохо.
Психолог (П ) Ага, значит для того, чтобы почувствовать обиду, ты вспоминаешь перед сном все неприятные разговоры с отцом и братом?
Саша (С): Да, и мне это очень не нравится...
П.: А как ты все это вспоминаешь?
С: Я закрываю глаза и вижу как бы фильм про то, как папа кричит, и вспоминаю его голос.
П.: А этот фильм цветной или черно-белый?
С: Цветной, движущийся.
П.: Что бы ты хотел? Не вспоминать вообще об этом? Не обижаться?
С: Ну ... относиться к этому как-то спокойнее...
П.: Давай попробуем?
С: Да!
П.: Ты можешь прямо сейчас вспомнить хоть один неприятный разговор, не пересказать мне его, а вспомнить так, как ты это обычно делаешь?
С: Ага, уже...
П.. Это цветной, движущийся фильм с громким звуком?
С: Да, как всегда.
П.: И ты чувствуешь обиду? Как ты ее чувствуешь?
С: Да, мне хочется плакать.
П.: А ты внутри фильма или смотришь на него со стороны? Видишь там себя или только папу?
С: Только его...
П.: Попробуй посмотреть со стороны, как в кино, чтобы увидеть и себя тоже.
С: Да, сделал. Обида стала меньше.
П.: Хорошо. Теперь ты можешь менять этот фильм. Попробуй сделать его черно-белым.
С: Да, но это не действует на обиду.
П.: Сделай опять цветным и попробуй запустить быстрее...
С: Во здорово! Ну и комедия получилась!
П.: А как обида?
С: Почти нет, но разговор мешает...
П.: А попробуй и его запустить быстрее, как пластинку на 45 оборотов.
С: Да! Теперь то, что надо! – Радостно смеется.
П.: Молодец! Теперь ты сможешь сам решать, что делать – обижаться или смеяться...
С: Да уж... Но смеяться явно лучше!
При общей схеме работы в этой технике необходимо произвести следующие шаги:
1. Выяснить, в каком виде представлена эта проблема: картина, фильм, разговор и т. д.
2. Выяснить, что клиент хочет получить (какое чувство, состояние, поведение).
3. Узнать максимум параметров об этом изображении или звуке (для изображения, например, такие: яркость, размер, цвет, движение, контрастность, перспектива, рамка и т. д.; для звука – высота, ритм, громкость, тембр, моно или стерео).
4. Заменять по одному эти параметры и спрашивать у клиента, что происходит с ним, до тех пор, пока будет достигнут желаемый результат.
5. Убедиться, что клиент может это делать самостоятельно.
Существенным моментом в клинической НЛП-модели является работа с формой, структурой проблемы, а не ее
содержанием. Однако при работе с детьми и подростками необходимо знать и о содержании проблемы.
Интересным и перспективным методом психологической коррекции является логотерапия. Он был предложен В. Франклом в русле философской концепции экзистенциализма и включает в себя метод парадоксальной интенции – способа оказания помощи клиентам, находящимся в кризисе утраты смысла, после попыток самоубийства, тяжелых психотравмах и т. д. Применяется, в основном, при работе с подростками, страдающими неврозами и кризисными состояниями. Особого оборудования не требует. Метод парадоксальной интенции заключается в том, что подростку с каким-либо страхом или навязчивым действием предлагают не подавлять его (как он действует обычно), а, наоборот, сознательно демонстрировать. Это приводит к уменьшению или исчезновению тревожности по поводу данного состояния, а иногда и к ликвидации самих проявлений невроза.
Клиентка Оля, 14 лет, с жалобой на страх речи и заикание в присутствии чужих людей.
Оля (О.): Когда мне надо говорить с чужими людьми' учителями, гостями, прохожими на улице, я сильно заикаюсь. Если я говорю дома, читаю вслух, общаюсь с подругами – все нормально (речь с заиканием).
Психолог (П ): А что ты думаешь перед разговорами с чужими людьми?
О.: Я говорю себе: «Надо все сказать правильно, без заикания!» (заикание резко усиливается)
П.: Я – чужой человек? Ты не могла бы мне показать, как же ты заикаешься?
О.: Так я и так показываю, хотя и стараюсь говорить нормально (сильное заикание).
П.: Аты постарайся заикаться побольше Скажи себе: «Ну я сейчас покажу этому психологу, как я здорово умею заикаться!»
О.: Хорошо, я попробую, что бы Вам сказать такое... (речь почти нормальная).
П.: Нет, позаикайся, пожалуйста, еще сильнее!
О.: Ну я же не могу так по заказу1 (речь нормальная).
П.: Ну нет, ты же говорила, что можешь заикаться с чужими людьми, покажи мне это!
О Ой1 Я кажется, могу говорить нормально, если стаиаться заикаться и наоборот (речь нормальчая|
О А можно я постараюсь позаикаться на уроке' (смеется, речь нормальная)
П Пожалуйста, только посильнее'
Применение логотерапии при работе с кризисными состояниями требует высокой квалификации психолога и желательно прохождение специальной стажировки, но с основами этого подхода можно познакомиться в книге В. Фран-кла «Человек в поисках смысла». В. Франкл выделяет три группы ценностей (смыслов): переживания, творчества и отношения. Смысл и ценность приобретает труд человека, как его вклад в жизнь общества. Из числа ценностей переживания наиболее ярким является любовь. Ценности отношения придают жизни смысл независимо от внешних условий, сохраняются до самого конца. Человек свободен найти и реализовать смысл жизни, даже если свобода заметно ограничена внешними обстоятельствами. Задачей психолога является помощь подростку в том, чтобы отстраниться, стать выше своих переживаний, принять их как вызов судьбы и принять на себя ответственность за это.
Здесь мы познакомились с фрагментами различных методов индивидуальной психологической коррекции. Стоит помнить, что этих методов существует значительно больше и они еще более разнообразны. Выбор той или иной формы работы зависит от множества причин: возраста ребенка, его состояния, навыков, а также личных предпочтений психолога. В любом случае приходится в значительной мере полагаться на свою интуицию, стремление помочь и осторожность.
12.2.1. Групповая психологическая коррекция
Групповая форма проведения психокоррекционных мероприятий часто встречается при работе с детьми и подростками. Существует множество методов и теоретических подходов, описывающих процесс групповой психокоррекцион-ной работы. Более подробно с этими подходами можно ознакомиться в книгах К. Рудестам, Б.Д. Карвасарского и С. Ледера и др. В данном пособии хотелось бы остановиться на общих принципах отбора и функционирования групп, показаниях и противопоказаниях к такой форме работы, а также описать наиболее типичные сценарии проведения групповых занятий в зависимости от проблем детей. Описанные далее методы могут применяться как в практике школьного психолога, так и в условиях больницы или консультативной службы.
Для ведения психокоррекционных групп желательно помещение, в котором все участники группы могли бы свободно передвигаться, сидеть и видеть друг друга. Если предусматривается проведение динамических, телесноориенти-рованных упражнений, то нужно мягкое покрытие на полу. При наличии средств, желательно оборудование: магнитофон, видеокамера и видеомагнитофон, что позволяет провести запись группового занятия с целью ее последующего анализа. Проведение групповых психокоррекционных занятий может быть успешным при следующих состояниях:
1) страхах,
2) заикании,
3) высокой агрессивности,
4) нарушениях общения,
5) неадекватной самооценке и социальной дезадаптации,
6) эпизодическом наркопотреблении. Противопоказанием для групповой коррекционной работы является:
• наличие тяжелых психических расстройств (бреда, галлюцинаций, слабоумии),
• выраженная двигательная расторможенность,
• проблемы интимно-личностного характера (сексуальные нарушения, пережитые психотравмы и т. д.),
• выраженная шизоидная психопатия,
• наркомания I–II стадии,
• активное нежелание подростка работать в группе.
При некоторых состояниях индивидуальная работа оказывается значительно более эффективной, чем групповая. К этим состояниям относятся: нервная анорексия, навязчивости, ритуалы, тяжелые формы раннего детского аутизма и др.
При проведении групповой психокоррекционной работы с детьми и подростками желательно придерживаться следующих принципов отбора группы:
1) относительная однородность группы по возрасту (разница не более 3 лет).
2) максимальная разнородность по акцентуациям,
3) у дошкольников и младших школьников возможно функционирование группы мальчиков и девочек вместе, у подростков – лучше отдельно:
4) в зависимости от характера группы ее численность может быть разнообразной, но оптимальная – 5–10 человек;
5) желательна закрытость группы (одни и те же участники работают на всех занятиях), но возможны и открытые группы (со сменой участников).
Насколько хорошо участники группы знакомы друг с другом до начала занятий, имеет большое значение при некоторых формах работы, но редко зависит от желаний психолога; в групповых занятиях могут принимать участие ученики определенного класса, школы, сформировавшаяся делинквентная компания, пациенты отделения больницы и т. д. Только в некоторых случаях, при работе в консультативных службах удается достичь анонимности участников группы. Перед началом работы в группе обязательно проведение тщательного патопсихологического обследования детей, консультация с лечащим врачом данного ребенка, согласие самого ребенка и его родителей на такую форму работы.
12.2.2. Коррекция страхов
Система индивидуальной и групповой коррекции страхов у детей разработана А.И. Захаровым (1982). Она включает в себя элементы арт-терапии, ролевых игр, семейной психокоррекции. Применяется в основном для детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. В этом учебном пособии дается краткое изложение основных этапов данного метода.
Работа начинается с выяснения того, какие именно страхи имеются у ребенка. Затем проводится патопсихологическая диагностика и определение уровня нарушений: страхи у здорового ребенка, невроз, страх как симптом при процессуальном заболевании. В первом случае достаточно психологической коррекции, во втором – помощь психолога и лечение у психиатра или невропатолога, при процессуальном заболевании (шизофрении, периодическом психозе и т. д.) необходимо срочное лечение у психиатра.
Работа по коррекции страхов начинается индивидуально, при этом ребенка просят нарисовать свой «страх» и психолог тщательно прячет его в коробку, объясняя, что это специальная «коробка страхов», в которой все страхи будут жить и ребенка не беспокоить. Затем, при последующих визитах, ребенок включается в занятия с группой сверстников (оптимальная численность группы 5–8 человек). В ходе групповых занятий ребенку создаются ситуации для достижения победы, успеха в играх. В каждое групповое занятие последовательно включаются игры и задания, способствующие преодолению страха. На начальных этапах кто-либо из других детей проигрывает ситуацию, вызывающую страх, и демонстрирует различные модели поведения в этой ситуации. Затем ребенок включается в игру и изображает объект своего страха в исполнении другого ребенка. В ходе занятий продолжается рисование: «Как я своего страха боюсь», «Как я своего страха не боюсь», «Как я к этому отношусь спокойно». Эти рисунки являются важным этапом психологической коррекции и служат контролем успешности работы. В структуру занятий включаются упражнения, развивающие моторику ребенка, способствующие релаксации и групповому взаимодействию участников. Сам психолог выступает в роли участника-организатора игры и намеренно допускает неудачи в выполнении заданий, демонстрируя различные способы реакций на неуспех.
В качестве иллюстрации можно привести описание одного из занятий в фобической группе.
Участники: Антон, 7 лет – страх собак; Боря, 7 лет – страх бандитов; Вита, 8 лет – страх воров и вообще чужих мужчин; Галя, 7 лет– страх привидений; Данила, 8 лет– страх учителей, отсутствие речи в школе. Психолог.
Начинается занятие с физкультурной разминки– переброс мяча по кругу, передача его через спину, игра в «замри». Психолог ошибается, роняет мяч чаще других участников, но вновь вступает в игру. Затем детям раздаются большие листы бумаги, фломастеры, гуашь и ножницы. Задание: нарисовать маску того персонажа, которого боится ребенок, и вырезать ее. Психолог хвалит каждую работу, помогает ребенку дорисовать какие-то детали (если ребенок просит об этом). Психолог предлагает Даниле и Боре поменяться масками и разыграть встречу учителя с бандитом.
Учитель занимает место в отгороженном столами и стульями участке комнаты, «квартире». В дверь стучит бандит.
Учитель: Кто там?
Бандит: Это проверка газа!
Учитель: Покажите ваши документы.
Бандит: Открывай, а то дверь выломаю!
Учитель звонит в милицию.
Психолог предлагает Вите выполнить работу милиционера и отвести бандита в тюрьму. Вита радостно соглашается и отводит. Психолог поздравляет всех детей с удачной игрой и предлагает поиграть Антону и Гале. Антон исполняет роль прохожего, а Галя (используя маску собаки) потерявшегося щенка. Антон гладит «щенка», кормит его, отводит к себе «домой».
Затем психолог предлагает детям нарисовать картину «Как я своего страха не боюсь». Дети рисуют самостоятельно, без вмешательства психолога. В результате появляются следующие картины: «Антон кормит щенка», «Боря в милицейской форме задерживает бандита», «Вита звонит в милицию, вдверьлезет бандит», «Галяестторт вместе с привидением», «Данила пишет на доске, учитель сидит за столом». Психолог разрешает детям забрать эти рисунки домой.
Заканчивается занятие физкультурными упражнениями и подвижными играми.
В ходе развития группы возможен этап агрессии к персонажам, которые ранее вызывали страх. Это нормальное явление, и следует просто переждать его, постепенно формируя в процессе игр адекватные модели поведения. При возникновении соперничества, агрессии между участниками группы, можно дать им возможность выразить свои чувства в ходе ролевой игры и физкультуры. Критерием завершения работы группы является отсутствие страхов, избыточной агрессии, формирование навыков борьбы со страхом, нормализация поведения и ночного сна.
Работу с детьми, страдающими заиканием, проводит в основном логопед. Однако помимо логопедической коррекции, многие из них нуждаются в помощи психолога, особенно при невротической форме заикания, страхе речи, нарушенной невербальной коммуникации. Психологическая коррекция при заикании должна быть направлена на выработку навыков релаксации, общения, снятия страха речи. Оптимальным возрастным периодом для групповой психо-коррекционной работы с заикающимися является младший подростковый возраст (11–13 лет). У дошкольников и юношей целесообразнее бывает индивидуальная работа.
В ходе коррекции используется аутотренинг, тренинг вербальной и невербальной коммуникации, отработка навыков контактной связной речи и поведения в ситуациях эмоционального напряжения. Продолжительность групповой психологической коррекции обычно около 1–1,5 месяца при режиме 3 встреч в неделю. В ходе аутотренинга может быть использована стандартная схема AT либо «Настрои Сытина». Техники, требующие гипноза, погружения в состояние транса, требуют высокой квалификации психотерапевта и не рекомендуются к применению у детей и подростков, так как могут спровоцировать судорожные припадки, устойчивые нарушения сознания, привести к фиксации нежелательных эмоциональных состояний.
Приведем краткую иллюстрацию одного занятия логопедической группы.
Участники: Андрей, 12 лет – неврозоподобное заикание; Ваня, 13 лет – неврозоподобное заикание; Валя, 12 лет – неврозоподобное заикание, страх речи; Гена, 11 лет – неврозоподобное заикание; Даша, 13 лет – невротическое заикание; Женя, 12 лет – невротическое заикание, тики.
Занятие начинается с разминки по невербальному выражению чувств: дети по очереди передают друг другу воображаемые предметы: «котенка», «змею», «корзинку с яйцами»... Затем им раздаются карточки теста «Фрустрации Розенцвейга» и предлагается превратить каждую ситуацию в диалог.
Ваня: Вот уже третий раз вы чините эти часы, но как только я приношу их домой, они останавливаются.
Андрей: Ну, я же не виноват! Наверное, они ломаются по дороге. Как вы их несете?
Ваня: Ну, нормально, в сумке!
Андрей: Им, наверное, вредна тряска, сейчас я их еще раз починю, но несите их, пожалуйста, в руках и не трясите.
Ваня' Хорошо, попробую.
Затем диалоги обсуждаются в группе, проводится анализ способов, при которых участники приходят к взаимопониманию либо доходят до конфликта. Те диалоги, в которых возник конфликт либо кто-то из участников испытал страх, проигрываются еще раз другой парой, пока не достигается конструктивное решение.
После этого детям раздаются карточки с написанными разнообразными глаголами в случайном порядке. Задача этого упражнения: составить связный рассказ о приключениях героя, используя глаголы. Каждый участник произносит по одной фразе.
Андрей: Черепашка-Нинзя вышел из дому и увидел перед собой космический корабль.
Ваня: Но, прежде чем отправиться путешествовать, он решил пообедать и съел любимую пиццу.
Валя: После сытного обеда он залез в ракету и заснул.
Гена: А пока он спал, ракета сама взлетела и сбросила его с кровати.
Даша: Но Нинзя не испугался, добрался до управления ракетой и спокойно устроился в кресле.
Женя: В это время на ракету напали космические пираты...
Игра продолжается, пока все участники не используют свои глаголы. Цэль этой игры – отработка навыка связной последовательной речи. Завершается занятие выполнением упражнений и аутогенной тренировкой (AT).
Критерием успешности работы логопедической группы является способность подростка к связной, плавной диалогической и монологической речи, отсутствие страха речи и неадекватных движений туловища в момент разговора. У подростков возможно завершение занятий какими-нибудь заданиями, требующими максимального применения приобретенных навыков, особенно для них сложных. Это делается для того, чтобы подросток убедился в том, чего он достиг во время занятий в группе и спокойно относился к обычным ситуациям общения в школе и дома. Примером таких «барьерных» заданий могут быть «интервью с прохожими на улице», «концерт» (где среди зрителей есть и незнакомые люди) и т. д. При необходимости работа с заикающимися подростками может продолжаться индивидуально.
Принципы групповой психологической коррекции подростков с агрессивным поведением были предложены К. Савицкой.
Цели цикла таких занятий:
1) формирование у детей желания активно воздействовать на собственное поведение;
2) овладение навыками продуктивного контакта;
3) умение модифицировать собственное поведение в ситуациях, вызывающих агрессию.
Помещение для занятий должно быть большим, обеспечивать свободное, безопасное передвижение, желательно мягкое покрытие на полу. Коррекционная работа в группе этого типа включает в себя игровые упражнения, обсуждение проблем и особенностей поведения учащихся. Большое внимание уделяется формированию доброжелательных и открытых отношений в группе. Приведем примеры игр, соответствующих разным типам развития группы.
Начальный этап (1 –2-е занятие).
Игра «Кто первый схватит предмет».
Группа разделяется на две команды. Задача команд– достать предмет, находящийся довольно далеко Для этого нужно создать «живую цепь», прикрепленную с одной стороны, например, к дверной ручке Расстояние до предмета больше длины цепи, так что участникам приходится использовать другие способы соединения в цепи, например, рука –нога
Промежуточный этап (соответствует 5 –6-му занятию).
Беседа в кругу.
Психолог начинает разговор, например «В жизни каждого человека возникают ситуации, которые его злят, раздражают так сильно, что хочется кого-то обругать, ударить. Например, я больше всего злюсь, когда ... Бывают ли у вас такие ситуации? Попробуем об этом поговорить...» Психолог поощряет высказывания учащихся, записывает ситуации. При этом он следит, чтобы дети не формулировали критических оценок, замечаний, а просто накапливали «банк» ситуаций.
Промежуточный этап, 10 – 11-е занятие.
Инспирированная импровизация.
Участники разбиваются на две команды. Каждая получает ситуацию – тему импровизации (например, «придирка на улице»). Надо показать сценку на эту тему, включив в нее фразы, данные психологом: «Слишком быстро теряю терпение», «Хочу поступить разумно» и т. д. Затем сценки проигрываются и обсуждаются.
Заключительный этап, 14– 15-е занятие.
Игра «Пункт проката идей».
Участники сидят в кругу. Психолог предлагает всем вспомнить такую ситуацию, в которой подросток вел себя агрессивно, однако и сейчас не представляет другого типа поведения. Сейчас у них есть возможность одолжить у кого-то идею для решения этого вопроса. Участник, желающий одолжить идею, рассказывает о ситуации и выслушивает идеи членов группы
Критерием успешного завершения занятий является установление открытой, спокойной атмосферы в группе и расширение диапазона вариантов поведения в конфликтных ситуациях у всех участников вне группы (дома, в школе и т. д.), что приводит к уменьшению агрессивности. Возможны нормализация самооценки участников, усиление навыков самоконтроля.
Нарушения навыков общения (избирательный мутизм, избыточная застенчивость, аграмматизмы в речи) также успешно поддаются коррекции в условиях группы. Поскольку основная масса подростков с такими жалобами относится к сенситивной, психастенической и шизоидной акцентуации, полезно объединение их в группу подростков с лабильной и истероидной акцентуацией. Важной задачей психолога при такой работе является создание максимально доброжелательной атмосферы, групповой поддержки, возможности максимально спонтанного самовыражения каждого члена группы. Во время занятий широко применяются аутотренинг, ролевые игры, психодрама, элементы арт-терапии. В группах младшего школьного возраста используется кукольный театр, у подростков – вымышленные имена участников и их биографии, что позволяет дополнительно создать атмосферу безопасности. Широко используются задания, предложенные Ф. Зимбардо (1991). На начальных этапах работы группы детям предоставляется возможность выразить свои чувства, отношения в рисунках, сочиненных рассказах и историях; затем, используя кукольный театр или изображения персонажей, они разыгрывают сценки общения, постепенно усиливая эмоциональную насыщенность сюжета. Большое внимание уделяется невербальной коммуникации: упражнения «Зеркало», «Дистанция общения» и т. д.
На завершающем этапе работы группы важно добиться перенесения усвоенных в группе навыков в реальную ситуацию общения, усилить систему «домашних заданий» с их последующим обсуждением. Приведем фрагмент одного из занятий в группе общения.
Участник: Алиса, 13 лет – страх речи в школе; Джон, 14 лет – избирательный мутизм; Барби, 14 лет – страх общения с мальчиками; Влад, 13 лет – высокий уровень застенчивости.
Начинается занятие с обсуждения «домашнего задания»:
Психолог (П.): Как вам удалось справиться с заданием? Кто хочет рассказать?
Алиса: Я отправилась в магазин канцтоваров купить ручку и тетради. Продавщица смотрела телевизор, поэтому мне пришлось позвать ее и объяснить, какая ручка и тетрадь мне нужны. Она меня вежливо выслушала, дала все, что надо. В начале было немного страшно, я чувствовала, что краснею, но потом я была очень довольна, что все это смогла.
П.: Молодец, Алиса! Как ты думаешь, теперь, когда ты будешь писать этой ручкой в школе, ты будешь чувствовать страх больше или меньше, чем раньше?
Алиса: Конечно, меньше, это будет как бы мой талисман.
П.: Хорошо, попробуй. А у тебя как были дела, Джон?
Джон: Я пошел в книжный, нашел там интересную фантастику, на ней не было написано цены. Я хотел спросить у продавца, сколько стоит, но почувствовал, что не могу говорить. Тогда я вспомнил упражнения аутотренинга, которые мы делали в группе, и представил этот вопрос «Сколько стоит сборник К. Саймака?», написанным на стенке. После этого мне осталось только прочесть этот вопрос и я это лихо сделал. Купил книгу и уже прочел половину!
П.: Здорово! Попробуешь еще раз пообщаться с продавцом?
Джон: Да, теперь это кажется совсем нормальным делом.
Барби: А мне повезло! В очереди стояли одни бабушки, поэтому я могла говорить нормально!
Джон: А где же ты стояла?
Барби: В молочном!
Алиса: Да уж, было бы странно встретить там мальчишек.
Барби: А где же мне выполнять это задание?
Джон: Давай завтра зайдем в «Юный техник»?
Барби: Хорошо, я посмотрю там лоскуты.
П.: Барби, молодец, ты сегодня спокойно разговариваешь с Джоном, и завтра точно так же сможешь говорить в «Юном технике».
Барби: Попробую!
Необходимость в работе с группой подростков, эпизодически употребляющих наркотики, редко встречается в практике школьного психолога, однако в стационарах, консультативных службах, а также в специальных учреждениях (ВТК, СПНД) необходимость такой работы очевидна. В антинаркологических группах используется групповое обсуждение, психодрама, элементы гештальт-терапии, при необходимости аутотренинг. Важной составной частью работы этой группы является обсуждение, проигрывание и усвоение опыта восстановления отношений с семьей.
Начинается функционирование этой группы с обсуждения и проигрывания ситуаций фрустрации, конфликтных отношений подростка с учителями, сверстниками, родителями. Когда будет возможно успешное разрешение конфликтов и в группе установится достаточно доверительная атмосфера, можно перейти к обсуждению и демонстрации феномена «группового давления» (игры типа «Плохая компания»). Занятия с такой направленностью целесообразно продолжать до момента осознания подростками роли группы в наркопотреблении и необходимости противостояния групповому давлению. Следующим этапом является обсуждение свойств самого наркотического вещества, возможность достижения того же эффекта другими средствами: AT, медитативные техники и т. д. В заключение закрепляются навыки общения с родителями, проводится формирование мотивации достижения, способов планирования и преодоления препятствий.
Приведем фрагмент занятия в такой группе.
Участники: Дима, 16 лет – эпизодическое употребление гашиша; Таня, 16 лет – эпизодическое употребление гашиша; Алеша, 17 лет – эпизодическое употребление эфедрина; Ваня, 16лет – эпизодическое употребление опиатов; Олег, 15 лет – эпизодическое употребление циклодола.
Ваня: Да, когда я здесь, то все нормально, а вы бы попробовали моих предков выдержать! Целый день пилят! Сумки, стол обыскивают, тут любой заупотребляет!
Психолог (П.): Да, тяжелый случай. А договориться с ними ты не пробовал?
Ваня: Тут попробуешь... орут сразу!
П.: Попробуем это сделать тут? Таня, будешь Ваниной мамой? У кого еще родители вредные?
Олег: Мои, наверное, еще хуже!
П.: Поиграешь роль Вани?
Олег: Да...
П.: А ты, Ваня, побудь сегодня своим папой.
Подростки выходят на отгороженное игровое пространство кабинета.
П.: Ваня, когда ты чаще всего ругаешься с родными?
Ваня: Когда хочу уйти куда-то, а они не пускают.
П.: Хорошо. Теперь «папа» с «мамой» попробуют поговорить с Ваней о его прогулках...
Начинается развитие сюжета, в ходе которого Ваня повторяет доводы своего отца, а Олег пытается с ним договориться. Завершается сцена договором о времени возврата домой и необходимости (для родителей) познакомиться с друзьями Вани. Затем следует групповое обсуждение сюжета, поиск оптимальных путей общения с родителями, обсуждаются мотивы их поведения.
Критерием успешности работы группы является отказ ее участников от наркопотребления, нормализация отношений с семьей, участие в учебной и трудовой деятельности.
Подростки, не страдающие нервно-психическими заболеваниями, но относящиеся к категории «трудновоспитуемые», также нуждаются в некоторых случаях в групповой психологической коррекции. При тщательном патопсихологическом обследовании необходимо определить структуру внутриличностного конфликта подростка: неадекватные самооценка и стереотип поведения, особенности уровня притязаний, специфика ценностно-мотивационной сферы лич-4 ности и т. д. В зависимости от этого планируются цели работы группы. Однако необходимо подчеркнуть, что при уровне квалификации школьного психолога возможна только коррекция на поведенческом уровне. Личностные особенности подростка могут быть изменены только в том случае, если он сам в открыто выраженной просьбе выражает такое желание. Задачей группы может быть нормализация отношений подростка с учителями, родителями, сверстниками, формирование адекватных форм общения. В структуру занятий включаются упражнения на групповую срабатываемость, преодоление ситуаций фрустрации, ролевые игры, групповые обсуждения. Это позволяет улучшить социальную ориентированность подростка, способствует формированию ответственности, навыков самоконтроля.
Приведем пример тем для группового обсуждения:
• Если бы школы вообще закрыли, на что бы вы тратили время?
• Было бы вам скучно?
• В какие моменты вашей жизни вам было невыносимо трудно?
• Есгь ли люди, которые почти никогда не скучают?
• Всегда ли учеба бывает интересной?
• Что бы вы предложили для того, чтобы в школе стало интереснее?





Внимание! Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт Neznaniya.Net
Другие новости по теме:
Автор: Admin | Добавлено: 29-08-2012, 12:47 | Комментариев (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.