Реклама
Медицина » Фармакология » СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ.
ОБЗОР.
Иммунная система защищает организм от микроорганизмов (бактерий, вирусов и т.д.) и видоизмененных клеток организма (например, трансформированных в раковые).
Иммунитет бывает: 1) врожденный и 2) приобретенный. Врожденный это:
1) физическая защита от микроорганизмов (кожа, слизистые);
2) клеточная защита от микроорганизмов (фагоцитоз макрофагами, нейтрофилами);
3) биохимическая система защиты от микроорганизмов (например, система комплимента).
Система комплемента - это неактивные белки плазмы крови, секретируемые печенью и активируемые антигеном или комплексом антиген-антитело. Они связываются на поверхности чужеродной клетки, и она погибает.
Приобретенный иммунитет – это синтез антител лимфоцитами.
Нарушение иммунитета:
1. Снижение иммунитета (гипоиммунные состояния, иммунодефицит).
2. Чрезмерное повышение иммунитета (гиперчувствительность, аллергия).
3. Извращение иммунитета – аутоиммунные реакции к собственным тканям. Тоесть, собственные, нормальные клетки или их компоненты воспринимаются иммунной системой как чужеродные и уничтожаются.
1). Снижение иммунитета (иммунодефицит) бывает:
1) врожденным (например, наследственная агаммаглобулинемия) и
2) приобретенным (например, СПИД).
При иммунодефицитах повышается чувствительность организма к инфекциям.
2). Повышение иммунитета (гиперчувствительность):
1) немедленного типа;
2) замедленного типа.
Реакции гиперчувствительности немедленного типа это: 1) анафилактический шок, 2) бронхиальная астма, 3) сенная лихорадка, 4) отек Квинке, 5) крапивница, 6) гемолитическая болезнь новорожденных. Развиваются быстро (минуты). Основную роль играют антитела.
Реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Отторжение трансплантанта. Развиваются через дни. Основную роль играют Т-лимфоциты.
3) Извращение иммунитета (аутоиммунные заболевания). Например: уничтожение иммунной системой: 1) соединительной ткани – коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.); 2) β-клеток поджелудочной железы (инсулинзависимый сахарный диабет), никотиновых рецепторов клеток скелетных мышц (миастения Гравис и др.). Основную роль играют Т- и β-лимфоциты + активация синтеза антител.
Иммунотропные средства – средства, применяемые для коррекции нарушений иммунной системы организма.
Классификация:
Средства при гипоиммунных состояниях
Для подавления иммунных реакций немедленного типа
Для подавления иммунных реакций замедленного типа
Иммуномодуляторы
Средства неспецифической активной
стимулирующей иммунотерапии
Средства адоптивной стимулирующей
неспецифической иммунотерапии
Средства заместительной иммунотерапии
Продигиозан
Пирогенал
Рибомунил
Бронхо-мунал
Ликопид
Тимоген
Леакадин
Арбидол
Левамизол
Иммунал
Эхинабене
Эхинацея
Эстифан
Детокс
Механизм действия. Средства неспецифической активной стимулирующей иммунотерапии неспецифически стимулируют иммунитет.
1-я группа. Липополисахариды и аутолизаты бактерий. Продигиозан и пирогенал вызывает гиперэргическую реакцию, стимулируют макрофаги и синтез интерферона.
Продигиозан. Это липополисахариды из Bacterium prodigiosum. Активизирует кору надпочечников. Предварительно оценивают индивидуальную переносимость препарата.
Побочное действие: лихорадка, головная боль, ломота в суставах, мышечные боли.
Пирогенал. Это полисахариды из Pseudomonas aeruginosa. Повышает проницаемость тканей, в том числе ГЭБ, улучшает проникновение лекарств в очаг воспаления. Подавляет развитие рубцовой ткани.
Другое применение: для стимуляции восстановительных процессов после повреждений и заболеваний нервной системы, для ускорения расса-сывания патологических рубцов и спаек после ожогов, травм. В комплексной терапии аллергических заболеваний и сифилиса. Лечение проводят дозами, вызывающими повышение температуры тела до 38 Сْ.
Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, беременность.
Рибомунил. Препарат рибосом и мембранных протеогликанов, полу-ченный из наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов. Рибосомы – антигены. В организме образуются специфические антитела. Протеогликаны стимулируют неспецифический иммунитет. Эффективен при респираторных инфекциях.
Бронхо-мунал. Лизат бактерий. Действует на пейеровы бляшки в слизистой ЖКТ и, таким образом, стимулирует иммунитет. Применение – как рибомунил.
Ликопид.
2-я группа: синтетические. Тимоген и леакадин усиливают обмен веществ и, таким образом, синтез антител. Тимоген – дипептид (глутамин + триптофан). Применяют интраназально и внутримышечно.
Арбидол. Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Применяют для профилактики и лечения гриппа.
Левамизол. Восстанавливает измененные функции Т-лимфоцитов и фагоцитов.
Обладает также противоглистным действием (аскариды, кривоголов-ка, кишечная угрица).
Применяют при иммунодефицитных состояниях, аутоиммунных заболеваниях, хронических и рецидивирующих инфекциях, опухолях. В частности при ревматоидных артритах, хронических неспецифических заболеваниях легких, хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите, псориазе.
Побочное действие. Головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аллергия, агранулоцитоз.
3-я группа. Растительные.
Иммунал. Это сок эхинацеи пурпурной. Ингибирует бактериальную гиалуронидазу и стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и синтез интерферона.
Эхинабенс.
Эхинацея. Сок травы эхинацеи пурпурной (см. иммунал).
Повышает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, стимулирует синтез интерлейкина-1 и обмен веществ.
Эстифан.
Детокс.
Средства адоптивной стимулирующей неспецифической
иммунотерапии.
Тималин
Тактивин
Миелопид
Спленин
Механизм действия: средства адоптивной стимулирующей неспецифической иммунотерапии. Это препараты лимфоидной ткани. Являются гормонами тимуса, костного мозга, селезенки. В норме гормоны, вырабатываемые этими тканями, стимулируют иммунокомпетентные клетки. Средства, полученные из лимфоидной ткани повышают количество, пролиферацию, миграцию Т- и В-лимфоцитов, активируют реакции клеточного (фагоцитоз) и гуморального (увеличение синтеза лимфокинов, в том числе интерферона) иммунитета.
Тималин. Это полипептиды, полученные из тимуса быка. Кроме иммуностимулирующего действия, стимулирует процессы регенерации и кроветворения при их угнетении.
Тактивин. По строению и происхождению – как тималин. Иммуностимулятор.
Миелопид. Это полипептиды, полученные из культуры клеток костного мозга свиней и телят.
Спленин. Препарат, полученный из селезенки быка. Иммуностимулятор. Кроме того, эффективен при ранних токсикозах беременных, гипопаратиреозе. Нормализует азотистый обмен и обезвреживающую функцию печени.
Средства заместительной иммунотерапии.
Интраглобин
Ронколейкин
Механизм действия. Средства заместительной иммунотерапии возмещают недостаток факторов системы иммунитета (например, иммуноглобулина, интраглобина, интерлейкина-2, ронколейкина).
Принцип действия.
Средства, применяемые при гипоиммунных состояниях, стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
Применение иммуностимуляторов:
1) затяжные инфекции;
2) вялотекущие регенеративные процессы (трофические язвы, травмы, ожоги);
3) после химио- или лучевой терапии;
4) лимфолейкоз и лимфогранулоцитоз;
5) рассеянный склероз и псориаз.
Противопоказания: беременность.
Средства, применяемые при гипериммунных состояниях.
Классификация.
Средства для подавления гипериммунных
реакций немедленного типа
Средства для подавления гипериммунных
реакций замедленного типа
Гидрокортизон
Преднизолон
Триамцинолон
Беклометазон
Кромогликат натрия
Недокромин
Кетотифен
Дифенгидрамин
Дименгидринат
Прометазин
Клемастин
Зафирлукаст
Монтелукаст
Эпинефрин
Теофиллин
Эуфиллин
Механизм действия средств, применяемых для подавления гиперим-мунных реакций немедленного типа.
Глюкокортикоиды:
1) подавляют пролиферацию Т-лимфоцитов и синтез антител;
2) снижают скорость миграции Т- и В-лимфоцитов в кровь;
3) подавляют кооперацию Т- и В-лимфоцитов;
4) блокируют взаимодействие антител с рецепторами тучных клеток;
5) тормозят экссудацию и отек тканей;
6) усиливают действие адреномиметиков, являющихся функциональ-ными антагонистами медиаторов аллергии.
Стабилизаторы мембран тучных клеток: снижают выброс из тучных клеток медиаторов аллергии.
Антигистаминные средства (конкурентные блокаторы H1-гистаминовых рецепторов): уменьшают реакцию организма на гистамин (↓ спазмы бронхов, матки, кишечника; проницаемость капилляров; отек). Облегчается течение аллергии или предотвращается ее возникновение.
Ингибиторы рецепторов лейкотриенов.
Снижают активность компонентов медленно реагирующей субстанции анафилаксии, вызывающих мощный и длительный бронхоспазм, отек воздушных путей.
Функциональные антагонисты медиаторов аллергии. Активируют физиологическую реакцию, противоположную аллергической.
Средства для подавления гипериммунных реакций замедленного типа (иммунодепрессанты).
Классификация.
Азатиоприн
Метотрексат
Циклофосфан
Циклоспорин
Глюкокортикоиды
Антилимфолин – Кr
АТГ- Фрезениус
Тимоглобулин
Атгам
НПВС
Гидроксихлорохин
Ауротиопрол
Ауронофин
Натрия ауротиомалат
Пеницилламин
Механизм действия .
Цитостатики: 1) угнетают костный мозг, вызывая лимфопению;
2) подавляют синтез нуклеиновых кислот и, таким образом, тормозит вызванную антигеном пролиферацию клеток.
Циклоспорин. Тормозит синтез и выделение лимфокинов. Подавляется дифференцировка и пролиферация Т-лимфоцитов, участвующих в отторжении трансплантанта.
Иммуноглобулины антилимфоцитарные. Содержат антитела против Т-лимфоцитов. Подавляют пролиферацию и функцию Т-лимфоцитов.
НПВС. Тормозят секрецию лимфокинов, препятствуя развитию асеп-тического воспаления и повреждения тканей.
Средства «базисной» терапии коллагенозов.
Подавляют пролиферативную фазу коллагенозного процесса и его иммунопатологические механизмы. Гидроксихлорохин. Тормозит функцию лейкоцитов, хемотаксис макрофагов и фагоцитоз. Препараты золота (ауротиопрол, ауранофин, натрия ауротиомалат) ингибируют гуморальный и стимулируют клеточный иммунитет.
Пеницилламин. Угнетает синтез коллагена. Тормозит развитие склерозирующего процесса при коллагенозах.
Показания к применению средств, применяемых при гипериммунных состояниях.
Глюкокортикоды: 1) анафилактический шок;
2) бронхиальная астма;
3) отек Квинке;
4) дерматозы;
5) при пересадке органов для профилактики отторжения трансплантанта.
Стабилизаторы мембран тучных клеток. Профилактика приступа бронхиальной астмы и других аллергических состояний.
Антигистаминные средства. При сенной лихорадке, крапивнице, ал-лергическом насморке.
Ингибиторы рецепторов лейкотриенов.
Профилактика приступов бронхиальной астмы.
Функциональные антагонисты медиаторов аллергии. Анафилактиче-ский шок, бронхиальная астма (профилактика и лечение).
Цитостатики. Азатиоприн при коллагенозах. Циклофосфамид для профилактики отторжения трансплантанта.
Циклоспорин. Для профилактики отторжения трансплантанта и при дерматомиозитах, ревматоидных артритах, гемолитической анемии и дру-гих аутоиммунных заболеваниях.
Иммуноглобулины антилимфоцитарные.
Для подавления реакции отторжения трансплантанта.
НПВС. Ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит, ревматоидный полиартрит.
Средства «базисной» терапии коллагенозов.
При коллагенозах.
82. Осложнения при длительном назначении иммунодепрессантов. Цитостатики. Угнетение костного мозга.
Циклоспорин. Нефро- и гепатотоксичность, гипертония, тремор, судороги, головная боль, гирсутизм, гиперплазия десен, гинекомастия, синусит.
Глюкокортикоиды. Синдром Кушинга, гипертрихоз, остеопороз, акне
бессонница, повышение аппетита, асептический некроз костей, миопатия, катаракта, гипокалиемия, отеки, повышение АД, эйфория и психозы, язвы ЖКТ, инфекции, синдром отмены.
Иммуноглобулины антилимфоцитарные.
Аллергия, канцерогенность.
НПВС. Язвы ЖКТ, нефротоксичность, угнетение костного мозга, торможение агрегации тромбоцитов, аллергия.
Средства «базисной» терапии коллагенозов.
Гидроксихлорохин: тошнота, рвота, понос, аллергия.
Соли золота: (ауротиопрол, ауронофин, натрия ауротиомалат) зудящий дерматит, головная боль, слабость, потливость, нефроток-сичность.
Пеницилламин: дерматит, гемато- и нефротоксичность.
Иммуномодуляторы. Это средства, временно изменяющие иммунный ответ организма. Одно и то же вещество этой группы в зави-симости от дозы и исходного уровня функционирования иммунной системы организма может либо усиливать, либо ослаблять иммунный ответ. Они могут стимулировать одни звенья иммунной реакции, но угнетать другие. К ним относятся левамизол, интерфероны, препараты золота и др.
Понятие о специфической гипосенсибилизации.
Это введение постепенно возрастающих доз антигена. Он связывает избыточные количества антител в организме. Снижается готовность орга-низма к немедленному ответу на аллерген.
Препараты для профилактики и лечения синдрома лучевой болезни.
Обзор.
Энергия рентгеновых и γ-лучей, α- и β-частиц, нейтронов и космических лучей превращается в организме человека в энергию химических реакций. Продуктами реакций являются ионы. Они взаимодействуют с белками и другими макромолекулами с образованием молекул, не свойственных для организма.
Классификация средств для профилактики и лечения лучевой болезни.
Цистамин
Мексамин
Батилол
Линимент тезана
Аэрозоль «Лиоксазоль»
Масло облепиховое
Лейкоген
Солкосерил
Суспензия зимозана
Калия йодид
Активированный уголь
Ферроцин
Тримефацин
Радиопротекторы – средства, применяемые для профилактики лучевых поражений.
Цистамин.
Механизм действия. Уменьшает количество радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении. Взаимодействует с ферментами и повышает их устойчивость к повреждению лучистой энергией.
Применение: профилактика лучевой болезни и уменьшение ее проявлений при облучении высокими дозами. Не эффективен при развившейся лучевой болезни. Защитный эффект длится 5 часов.
Противопоказания: острые заболевания сердечно-сосудистая недостаточность.
Мексамин.
По строению и действию напоминает серотонин.
Механизм действия. Вызывает сужение кровеносных сосудов с развитием гипоксии в костном мозге, селезенке и других органах.
Применение: профилактика осложнений при лучевой терапии.
Противопоказания: атеросклероз. Сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, нарушения функции почек, беременность.
Батилол.
Действие: стимулирует эритро- и лейкопоэз. Тормозит угнетение костного мозга при облучении организма.
Применение. Профилактика лучевой болезни. Лечение больных хронической лучевой болезнью и при отравлении бензолом.
Средства для профилактики и лечения лучевых повреждений кожи.
Для профилактики и лечения повреждений кожи при лучевой терапии больных, а также для защиты рук персонала, работающего с источником ионизирующего излучения, используют линимент тезана, аэрозоль «Лиоксазол», масло облепиховое.
Линимент тезана. С профилактической целью смазывают кожу после каждого сеанса рентгенотерапии. С целебной цклью применяют при раз-вившихся радиационных поражениях кожи, а также при язвах, пролежнях, ожогах.
Аэрозоль “Лиоксазоль”.
Действие: предупреждает спазмы артерий кожи и улучшает ее крово-снабжение, ускоряет репарацию эпителия.
Побочное действие. Аллергическая реакция.
Масло облепиховое. Применяют наружно и внутрь. Наружно – при лучевых поражениях кожи и слизистых оболочек, кольпитах, эндоцерви-тах, эрозиях шейки матки. Внутрь – при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. В виде свечей – при заболеваниях прямой кишки. Инга-ляционно – при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
Противопоказания для приема внутрь: холециститы, гепатиты, пан-креатиты, желчнокаменная болезнь.
Другие средства для лечения лучевой болезни.
Для лечения общих проявлений лучевой болезни назначают лейкоген, солкосерил, суспензию зимозана.
Лейкоген. Стимулятор лейкопоэза. Применяют при лейкопениях, вызванных рентгено- и радиотерапией, при химиотерапии опухолей, агранулоцитарной ангине, других формах лейкопений.
Противопоказания: лимфогрануломатоз, злокачественные заболевания органов кроветворения.
Солкосерил. Безбелковый экстракт крови телят. Применяют в виде инъекций и местно. Улучшает обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей при трофических язвах голени, гангрене, пролежнях, ожогах, радиационных язвах, пересадке кожи. Применяют при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, острой пневмонии, хронических колитах, заболеваниях роговицы.
Суспензия зимозана. Это суспензия полисахаридов, полученных из культуры пекарских дрожжей.
Действие. Неспецифический стимулятор лейкопоэза при лучевой терапии и химиотерапии опухолей.
Для защиты щитовидной железы от накопления в ней радиоактивного йода и последующей деструкции ткани применяют калия йодид. При попадании радиоактивных соединений в желудок применяют энтеросорбенты (например, активированный уголь). Комплексоны ускоряют выведение радиоизотопов из организма. Применяют: ферроцин и тримефацин.
Ферроцин. Принимают внутрь в виде взвеси. Не всасывается в ЖКТ, поэтому не токсичен.
Применение. Для оказания первой помощи и последующего лечения при интоксикации радиоизотопами цезия, рубидия, а также продуктами деления урана, содержащими эти радиоизотопы.
Тримефацин. Ускоряет выведение из организма с мочой урана и берилия, плутония и иттрия, циркония и ниобия. Препарат первой помощи при отравлениях ими. Вводят в вену, ингаляционно (при вдыхании изотопов).
Иммунная система защищает организм от микроорганизмов (бактерий, вирусов и т.д.) и видоизмененных клеток организма (например, трансформированных в раковые).
Иммунитет бывает: 1) врожденный и 2) приобретенный. Врожденный это:
1) физическая защита от микроорганизмов (кожа, слизистые);
2) клеточная защита от микроорганизмов (фагоцитоз макрофагами, нейтрофилами);
3) биохимическая система защиты от микроорганизмов (например, система комплимента).
Система комплемента - это неактивные белки плазмы крови, секретируемые печенью и активируемые антигеном или комплексом антиген-антитело. Они связываются на поверхности чужеродной клетки, и она погибает.
Приобретенный иммунитет – это синтез антител лимфоцитами.
Нарушение иммунитета:
1. Снижение иммунитета (гипоиммунные состояния, иммунодефицит).
2. Чрезмерное повышение иммунитета (гиперчувствительность, аллергия).
3. Извращение иммунитета – аутоиммунные реакции к собственным тканям. Тоесть, собственные, нормальные клетки или их компоненты воспринимаются иммунной системой как чужеродные и уничтожаются.
1). Снижение иммунитета (иммунодефицит) бывает:
1) врожденным (например, наследственная агаммаглобулинемия) и
2) приобретенным (например, СПИД).
При иммунодефицитах повышается чувствительность организма к инфекциям.
2). Повышение иммунитета (гиперчувствительность):
1) немедленного типа;
2) замедленного типа.
Реакции гиперчувствительности немедленного типа это: 1) анафилактический шок, 2) бронхиальная астма, 3) сенная лихорадка, 4) отек Квинке, 5) крапивница, 6) гемолитическая болезнь новорожденных. Развиваются быстро (минуты). Основную роль играют антитела.
Реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Отторжение трансплантанта. Развиваются через дни. Основную роль играют Т-лимфоциты.
3) Извращение иммунитета (аутоиммунные заболевания). Например: уничтожение иммунной системой: 1) соединительной ткани – коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.); 2) β-клеток поджелудочной железы (инсулинзависимый сахарный диабет), никотиновых рецепторов клеток скелетных мышц (миастения Гравис и др.). Основную роль играют Т- и β-лимфоциты + активация синтеза антител.
Иммунотропные средства – средства, применяемые для коррекции нарушений иммунной системы организма.
Классификация:
Средства при гипоиммунных состояниях
Для подавления иммунных реакций немедленного типа
Для подавления иммунных реакций замедленного типа
Иммуномодуляторы
Средства неспецифической активной
стимулирующей иммунотерапии
Средства адоптивной стимулирующей
неспецифической иммунотерапии
Средства заместительной иммунотерапии
Продигиозан
Пирогенал
Рибомунил
Бронхо-мунал
Ликопид
Тимоген
Леакадин
Арбидол
Левамизол
Иммунал
Эхинабене
Эхинацея
Эстифан
Детокс
Механизм действия. Средства неспецифической активной стимулирующей иммунотерапии неспецифически стимулируют иммунитет.
1-я группа. Липополисахариды и аутолизаты бактерий. Продигиозан и пирогенал вызывает гиперэргическую реакцию, стимулируют макрофаги и синтез интерферона.
Продигиозан. Это липополисахариды из Bacterium prodigiosum. Активизирует кору надпочечников. Предварительно оценивают индивидуальную переносимость препарата.
Побочное действие: лихорадка, головная боль, ломота в суставах, мышечные боли.
Пирогенал. Это полисахариды из Pseudomonas aeruginosa. Повышает проницаемость тканей, в том числе ГЭБ, улучшает проникновение лекарств в очаг воспаления. Подавляет развитие рубцовой ткани.
Другое применение: для стимуляции восстановительных процессов после повреждений и заболеваний нервной системы, для ускорения расса-сывания патологических рубцов и спаек после ожогов, травм. В комплексной терапии аллергических заболеваний и сифилиса. Лечение проводят дозами, вызывающими повышение температуры тела до 38 Сْ.
Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, беременность.
Рибомунил. Препарат рибосом и мембранных протеогликанов, полу-ченный из наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов. Рибосомы – антигены. В организме образуются специфические антитела. Протеогликаны стимулируют неспецифический иммунитет. Эффективен при респираторных инфекциях.
Бронхо-мунал. Лизат бактерий. Действует на пейеровы бляшки в слизистой ЖКТ и, таким образом, стимулирует иммунитет. Применение – как рибомунил.
Ликопид.
2-я группа: синтетические. Тимоген и леакадин усиливают обмен веществ и, таким образом, синтез антител. Тимоген – дипептид (глутамин + триптофан). Применяют интраназально и внутримышечно.
Арбидол. Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Применяют для профилактики и лечения гриппа.
Левамизол. Восстанавливает измененные функции Т-лимфоцитов и фагоцитов.
Обладает также противоглистным действием (аскариды, кривоголов-ка, кишечная угрица).
Применяют при иммунодефицитных состояниях, аутоиммунных заболеваниях, хронических и рецидивирующих инфекциях, опухолях. В частности при ревматоидных артритах, хронических неспецифических заболеваниях легких, хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите, псориазе.
Побочное действие. Головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аллергия, агранулоцитоз.
3-я группа. Растительные.
Иммунал. Это сок эхинацеи пурпурной. Ингибирует бактериальную гиалуронидазу и стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и синтез интерферона.
Эхинабенс.
Эхинацея. Сок травы эхинацеи пурпурной (см. иммунал).
Повышает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, стимулирует синтез интерлейкина-1 и обмен веществ.
Эстифан.
Детокс.
Средства адоптивной стимулирующей неспецифической
иммунотерапии.
Тималин
Тактивин
Миелопид
Спленин
Механизм действия: средства адоптивной стимулирующей неспецифической иммунотерапии. Это препараты лимфоидной ткани. Являются гормонами тимуса, костного мозга, селезенки. В норме гормоны, вырабатываемые этими тканями, стимулируют иммунокомпетентные клетки. Средства, полученные из лимфоидной ткани повышают количество, пролиферацию, миграцию Т- и В-лимфоцитов, активируют реакции клеточного (фагоцитоз) и гуморального (увеличение синтеза лимфокинов, в том числе интерферона) иммунитета.
Тималин. Это полипептиды, полученные из тимуса быка. Кроме иммуностимулирующего действия, стимулирует процессы регенерации и кроветворения при их угнетении.
Тактивин. По строению и происхождению – как тималин. Иммуностимулятор.
Миелопид. Это полипептиды, полученные из культуры клеток костного мозга свиней и телят.
Спленин. Препарат, полученный из селезенки быка. Иммуностимулятор. Кроме того, эффективен при ранних токсикозах беременных, гипопаратиреозе. Нормализует азотистый обмен и обезвреживающую функцию печени.
Средства заместительной иммунотерапии.
Интраглобин
Ронколейкин
Механизм действия. Средства заместительной иммунотерапии возмещают недостаток факторов системы иммунитета (например, иммуноглобулина, интраглобина, интерлейкина-2, ронколейкина).
Принцип действия.
Средства, применяемые при гипоиммунных состояниях, стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
Применение иммуностимуляторов:
1) затяжные инфекции;
2) вялотекущие регенеративные процессы (трофические язвы, травмы, ожоги);
3) после химио- или лучевой терапии;
4) лимфолейкоз и лимфогранулоцитоз;
5) рассеянный склероз и псориаз.
Противопоказания: беременность.
Средства, применяемые при гипериммунных состояниях.
Классификация.
Средства для подавления гипериммунных
реакций немедленного типа
Средства для подавления гипериммунных
реакций замедленного типа
Гидрокортизон
Преднизолон
Триамцинолон
Беклометазон
Кромогликат натрия
Недокромин
Кетотифен
Дифенгидрамин
Дименгидринат
Прометазин
Клемастин
Зафирлукаст
Монтелукаст
Эпинефрин
Теофиллин
Эуфиллин
Механизм действия средств, применяемых для подавления гиперим-мунных реакций немедленного типа.
Глюкокортикоиды:
1) подавляют пролиферацию Т-лимфоцитов и синтез антител;
2) снижают скорость миграции Т- и В-лимфоцитов в кровь;
3) подавляют кооперацию Т- и В-лимфоцитов;
4) блокируют взаимодействие антител с рецепторами тучных клеток;
5) тормозят экссудацию и отек тканей;
6) усиливают действие адреномиметиков, являющихся функциональ-ными антагонистами медиаторов аллергии.
Стабилизаторы мембран тучных клеток: снижают выброс из тучных клеток медиаторов аллергии.
Антигистаминные средства (конкурентные блокаторы H1-гистаминовых рецепторов): уменьшают реакцию организма на гистамин (↓ спазмы бронхов, матки, кишечника; проницаемость капилляров; отек). Облегчается течение аллергии или предотвращается ее возникновение.
Ингибиторы рецепторов лейкотриенов.
Снижают активность компонентов медленно реагирующей субстанции анафилаксии, вызывающих мощный и длительный бронхоспазм, отек воздушных путей.
Функциональные антагонисты медиаторов аллергии. Активируют физиологическую реакцию, противоположную аллергической.
Средства для подавления гипериммунных реакций замедленного типа (иммунодепрессанты).
Классификация.
Азатиоприн
Метотрексат
Циклофосфан
Циклоспорин
Глюкокортикоиды
Антилимфолин – Кr
АТГ- Фрезениус
Тимоглобулин
Атгам
НПВС
Гидроксихлорохин
Ауротиопрол
Ауронофин
Натрия ауротиомалат
Пеницилламин
Механизм действия .
Цитостатики: 1) угнетают костный мозг, вызывая лимфопению;
2) подавляют синтез нуклеиновых кислот и, таким образом, тормозит вызванную антигеном пролиферацию клеток.
Циклоспорин. Тормозит синтез и выделение лимфокинов. Подавляется дифференцировка и пролиферация Т-лимфоцитов, участвующих в отторжении трансплантанта.
Иммуноглобулины антилимфоцитарные. Содержат антитела против Т-лимфоцитов. Подавляют пролиферацию и функцию Т-лимфоцитов.
НПВС. Тормозят секрецию лимфокинов, препятствуя развитию асеп-тического воспаления и повреждения тканей.
Средства «базисной» терапии коллагенозов.
Подавляют пролиферативную фазу коллагенозного процесса и его иммунопатологические механизмы. Гидроксихлорохин. Тормозит функцию лейкоцитов, хемотаксис макрофагов и фагоцитоз. Препараты золота (ауротиопрол, ауранофин, натрия ауротиомалат) ингибируют гуморальный и стимулируют клеточный иммунитет.
Пеницилламин. Угнетает синтез коллагена. Тормозит развитие склерозирующего процесса при коллагенозах.
Показания к применению средств, применяемых при гипериммунных состояниях.
Глюкокортикоды: 1) анафилактический шок;
2) бронхиальная астма;
3) отек Квинке;
4) дерматозы;
5) при пересадке органов для профилактики отторжения трансплантанта.
Стабилизаторы мембран тучных клеток. Профилактика приступа бронхиальной астмы и других аллергических состояний.
Антигистаминные средства. При сенной лихорадке, крапивнице, ал-лергическом насморке.
Ингибиторы рецепторов лейкотриенов.
Профилактика приступов бронхиальной астмы.
Функциональные антагонисты медиаторов аллергии. Анафилактиче-ский шок, бронхиальная астма (профилактика и лечение).
Цитостатики. Азатиоприн при коллагенозах. Циклофосфамид для профилактики отторжения трансплантанта.
Циклоспорин. Для профилактики отторжения трансплантанта и при дерматомиозитах, ревматоидных артритах, гемолитической анемии и дру-гих аутоиммунных заболеваниях.
Иммуноглобулины антилимфоцитарные.
Для подавления реакции отторжения трансплантанта.
НПВС. Ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит, ревматоидный полиартрит.
Средства «базисной» терапии коллагенозов.
При коллагенозах.
82. Осложнения при длительном назначении иммунодепрессантов. Цитостатики. Угнетение костного мозга.
Циклоспорин. Нефро- и гепатотоксичность, гипертония, тремор, судороги, головная боль, гирсутизм, гиперплазия десен, гинекомастия, синусит.
Глюкокортикоиды. Синдром Кушинга, гипертрихоз, остеопороз, акне
бессонница, повышение аппетита, асептический некроз костей, миопатия, катаракта, гипокалиемия, отеки, повышение АД, эйфория и психозы, язвы ЖКТ, инфекции, синдром отмены.
Иммуноглобулины антилимфоцитарные.
Аллергия, канцерогенность.
НПВС. Язвы ЖКТ, нефротоксичность, угнетение костного мозга, торможение агрегации тромбоцитов, аллергия.
Средства «базисной» терапии коллагенозов.
Гидроксихлорохин: тошнота, рвота, понос, аллергия.
Соли золота: (ауротиопрол, ауронофин, натрия ауротиомалат) зудящий дерматит, головная боль, слабость, потливость, нефроток-сичность.
Пеницилламин: дерматит, гемато- и нефротоксичность.
Иммуномодуляторы. Это средства, временно изменяющие иммунный ответ организма. Одно и то же вещество этой группы в зави-симости от дозы и исходного уровня функционирования иммунной системы организма может либо усиливать, либо ослаблять иммунный ответ. Они могут стимулировать одни звенья иммунной реакции, но угнетать другие. К ним относятся левамизол, интерфероны, препараты золота и др.
Понятие о специфической гипосенсибилизации.
Это введение постепенно возрастающих доз антигена. Он связывает избыточные количества антител в организме. Снижается готовность орга-низма к немедленному ответу на аллерген.
Препараты для профилактики и лечения синдрома лучевой болезни.
Обзор.
Энергия рентгеновых и γ-лучей, α- и β-частиц, нейтронов и космических лучей превращается в организме человека в энергию химических реакций. Продуктами реакций являются ионы. Они взаимодействуют с белками и другими макромолекулами с образованием молекул, не свойственных для организма.
Классификация средств для профилактики и лечения лучевой болезни.
Цистамин
Мексамин
Батилол
Линимент тезана
Аэрозоль «Лиоксазоль»
Масло облепиховое
Лейкоген
Солкосерил
Суспензия зимозана
Калия йодид
Активированный уголь
Ферроцин
Тримефацин
Радиопротекторы – средства, применяемые для профилактики лучевых поражений.
Цистамин.
Механизм действия. Уменьшает количество радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении. Взаимодействует с ферментами и повышает их устойчивость к повреждению лучистой энергией.
Применение: профилактика лучевой болезни и уменьшение ее проявлений при облучении высокими дозами. Не эффективен при развившейся лучевой болезни. Защитный эффект длится 5 часов.
Противопоказания: острые заболевания сердечно-сосудистая недостаточность.
Мексамин.
По строению и действию напоминает серотонин.
Механизм действия. Вызывает сужение кровеносных сосудов с развитием гипоксии в костном мозге, селезенке и других органах.
Применение: профилактика осложнений при лучевой терапии.
Противопоказания: атеросклероз. Сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, нарушения функции почек, беременность.
Батилол.
Действие: стимулирует эритро- и лейкопоэз. Тормозит угнетение костного мозга при облучении организма.
Применение. Профилактика лучевой болезни. Лечение больных хронической лучевой болезнью и при отравлении бензолом.
Средства для профилактики и лечения лучевых повреждений кожи.
Для профилактики и лечения повреждений кожи при лучевой терапии больных, а также для защиты рук персонала, работающего с источником ионизирующего излучения, используют линимент тезана, аэрозоль «Лиоксазол», масло облепиховое.
Линимент тезана. С профилактической целью смазывают кожу после каждого сеанса рентгенотерапии. С целебной цклью применяют при раз-вившихся радиационных поражениях кожи, а также при язвах, пролежнях, ожогах.
Аэрозоль “Лиоксазоль”.
Действие: предупреждает спазмы артерий кожи и улучшает ее крово-снабжение, ускоряет репарацию эпителия.
Побочное действие. Аллергическая реакция.
Масло облепиховое. Применяют наружно и внутрь. Наружно – при лучевых поражениях кожи и слизистых оболочек, кольпитах, эндоцерви-тах, эрозиях шейки матки. Внутрь – при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. В виде свечей – при заболеваниях прямой кишки. Инга-ляционно – при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
Противопоказания для приема внутрь: холециститы, гепатиты, пан-креатиты, желчнокаменная болезнь.
Другие средства для лечения лучевой болезни.
Для лечения общих проявлений лучевой болезни назначают лейкоген, солкосерил, суспензию зимозана.
Лейкоген. Стимулятор лейкопоэза. Применяют при лейкопениях, вызванных рентгено- и радиотерапией, при химиотерапии опухолей, агранулоцитарной ангине, других формах лейкопений.
Противопоказания: лимфогрануломатоз, злокачественные заболевания органов кроветворения.
Солкосерил. Безбелковый экстракт крови телят. Применяют в виде инъекций и местно. Улучшает обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей при трофических язвах голени, гангрене, пролежнях, ожогах, радиационных язвах, пересадке кожи. Применяют при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, острой пневмонии, хронических колитах, заболеваниях роговицы.
Суспензия зимозана. Это суспензия полисахаридов, полученных из культуры пекарских дрожжей.
Действие. Неспецифический стимулятор лейкопоэза при лучевой терапии и химиотерапии опухолей.
Для защиты щитовидной железы от накопления в ней радиоактивного йода и последующей деструкции ткани применяют калия йодид. При попадании радиоактивных соединений в желудок применяют энтеросорбенты (например, активированный уголь). Комплексоны ускоряют выведение радиоизотопов из организма. Применяют: ферроцин и тримефацин.
Ферроцин. Принимают внутрь в виде взвеси. Не всасывается в ЖКТ, поэтому не токсичен.
Применение. Для оказания первой помощи и последующего лечения при интоксикации радиоизотопами цезия, рубидия, а также продуктами деления урана, содержащими эти радиоизотопы.
Тримефацин. Ускоряет выведение из организма с мочой урана и берилия, плутония и иттрия, циркония и ниобия. Препарат первой помощи при отравлениях ими. Вводят в вену, ингаляционно (при вдыхании изотопов).
Другие новости по теме:
Автор: Admin | Добавлено: 7-10-2012, 11:19 | Комментариев (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.