RSS подписка
Реклама
 
Кокаин - уникальный препарат среди местных анестетиков.Обладает способностью блокировать Nа - К -АТФ -азы,(необходимые для накопления в клетке норадреналина) в клеточной мембране адренергического нейрона.Этот блок приводит к накоплению норадреналина в синаптической щели (рис.6.3),что приводит к увеличению симпатической активности и потенцированию действия адреналина и норадреналина.Поэтому малые дозы катехоламинов вызывают более выраженное действие у больных,получающих кокаин в сравнении с неполучающими его.В дополнение,продолжительность действия адреналина и норадреналина возрастает.Кокаин - стимулятор ЦНС и к нему развивается привыкание.
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:51 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » ГУАНЕТИДИН.
1. ДЕЙСТВИЕ: Гуанетидин подавляет ответ адренергического нерва на стимуляцию или на непрямодействующие симпатомиметические амины.Гуанетидин действует путем блокирования высвобождения запасенного норадреналина.Это приводит к постепенному снижению
81
давления крови у больных гипертонической болезнью и уменьшению числа сердечных сокращений. [ Примечание: Это приводит к преобладанию парасимпатического тонуса в ЖКТ].Гуанетидин также вытесняет норадреналин из запасающих везикул (это сопровождается транзиторным повышением кровяного давления). Это приводит к постепенному снижению содержания норадреналина в нервном окончании.
2. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ: Гуанетидин используется для лечения гипертонической болезни.
3. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: Гуанетидин часто вызывает ортостатическую гипотонию и вмешивается в половую функцию у мужчин.
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:50 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » ПРОПРАНОЛОЛ
Пропранолол - прототип b-адреноблокаторов и блокирует b1 и b2-рецепторы.
1. ДЕЙСТВИЕ: а. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: Пропранололуменьшает сердечный выброс,оказывая отрицательное хроноипотропное действие. Развивающаяся брадикардия обычно лимитирована дозой лекарства.Сердечный выброс, работа сердца и потребление кислорода снижаются в результате блокады b1-рецепторов;это действие полезно для улучшения работы сердца при лечении стенокардии.
в. СУЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ: Блокада b-рецепторов предотвращает b2-обусловленное расширание сосудов.Снижение сердечного выброса приводит к снижению давления крови.Эта гипотония запускает рефлекторное сужение периферических сосудов с рефлекторным снижением тока крови к пальцам рук и ног.Для баланса,это приводит к
постепенному снижению систолического и диастолического давления крови у гипертоников.Лекарство не вызывает ортостатическую гипотонию,поскольку a-адренорецепторы,которые контролируют сосудистую резистентность не блокируются.
с. СУЖЕНИЕ БРОНХОВ: Блокада b2-рецепторов в легких чувствительных больных вызывает сокращение гладких мышц бронхиол.Это может вызвать дыхательный кризис у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких,таких как бронхиальная астма и может быть причиной смерти от удушья.
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:50 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » b-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ.
Все используемые в лечебной практике b-блокаторы являются конкурентными антагонистами.Неселективные b-блокаторы блокируют b1 и b2-рецепторы,в то время ,как кардиоселективные b-блокаторы преимущественно блокируют b1-рецепторы.Этим лекарствам также присущи различия в симпатомиметической активности в ЦНС и в фармакокинетике.Хотя все b-блокаторы снижают давление крови при гипертонии,они не вызывают ортостатическую гипотонию,поскольку они не блокируют a-адренорецепторы.Поэтому нормальный симпатический контроль сосудистой системы сохраняется.b-блокаторы также эффективны в лечении стенокардии,аритмий сердца,инфаркта миокарда и глаукомы, также,как и в профилактике головной боли при мигрени.
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:48 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » ПРАЗОЗИН и ТЕРАЗОЗИН
Празозин и теразозин вызывают конкурентную блокаду a1- рецепторов без блокирования a2-рецепторов.В противоположность феноксибензамину и фентоламину,празозин и теразозин эффективны в лечении гипертонии.
1. ДЕЙСТВИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ: Празозин и теразозин снижают периферическое сосудистое сопротивление и уменьшают артериальное кровяное давление путем расслабления гладких мышц артерий и вен.
74
Эти лекарства вызывают только минимальные изменения в сердечном выбросе,токе крови через почки и скорости клубочковой фильтрации.
2. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ: Больные с повышенным давлением крови должны получать празозин или теразозин в умеренные (moderate) периоды времени и не получить толерантность к их действию.Кроме того ,первая доза празозина вызывает чрезмерный гипотензивный ответ,что в результате syncope приводит к обморокам у некоторых больных.Это действие было fermed как эффект “первого прохождения” и может быть смягчено снижением первой дозы до 1/3 или 1/4 от нормальной дозы.
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:47 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ.
I. ОБЗОР

Адренергические антагонисты (также называются блокаторы) связываются с адренорецепторами,но не запускают обычные,обусловленные рецептором,внутриклеточные эффекты.Эти лекарства действуют путем обратимого или необратимого связывания с рецептором,и,поэтому,препятствуют их активации эндогенными катехоламинами.Подобно агонистам,адренергичнские антагонисты классифицируются согласно их сродства к a или b-рецепторам. Блокирующие рецепторы лекарства суммированы на рис.7.1.

II. a-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Лекарства,которые блокируют a-адренорецепторы,обладают выраженным действием на давление крови.Поскольку в норме симпатический контроль сосудистой системы большей частью осуществляется через a-адренорецепторное действие агонистов,блокада этих рецепторов приводит к снижению симпатического тонуса кровеносных сосудов,вызывая снижение периферического сосудистого сопротивления.Это вызывает рефлекторную тахикардию как результат снижения давления крови. [Примечание: b-рецепторы,включая b1-адренорецепторы сердца не чувствительны к a-блокаде]. Вещества,блокирующие a-рецепторы,за исключением прозозина и лабеталола,имеют только незначительное клиническое применение.
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:47 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » Отек легких.
Причины: 1) заболевания сердца, приводящие к повышению давления в легочных капиллярах; 2) переизбыток жидкости (избыточная трансфузия или почечная недостаточность); 3) повышение проницаемости капилляров легких.
Неотложное лечение: 1) кислород (35 – 60%); 2) устранение аритмии; 3) диаморфин или морфин; 4) фуросемид; 5) нитраты под язык; 6) кровопускание до 500 мл (если отек легкого вызван избыточной инфузией).
Поддерживающее лечение:
а) систолическое АД > 100 мм: 1) + еще фуросемид; 2) нитраты в/в
б) систолическое АД 80 – 100 мм: 1) добутамин
в) систолическое АД < 80мм (кардиогенный шок).
[Примечание: важно поддержать коронарный, мозговой и почечный кровоток]: 1) эпинефрин; 2) дофамин; 3) норэпинефрин (если систолическое АД остается < 90); 4) бикарбонат натрия (при рН крови < 7.2) для профилактики желудочковых аритмий, вызываемых ацидозом.
Острая печеночная недостаточность.
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:41 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » Синдром Кушинга
Неотложное лечение: 1) фуросемид в/в; 2) в/в гипотензивная терапия (лабеталол или нитропруссид).
Расслоение аорты
Клиника: 1) внезапная боль за грудиной или в верхней части живота, иррадиирующая по ходу аорты; 2) неврологическая симптоматика (обморок, инсульт, слабость в ногах).
Неотложное лечение
1) диаморфин (обезболивание); 2) гипотензивные.
Поддерживающее лечение.
1) обезболивание (опиоды); 2) гипотензивные (нитропруссид натрия или триметафан, или лабеталол, или нитропруссид+пропранолол.

Полный ларингоспазм
Острый приступ бронхиальной астмы
Астматический статус
Спонтанный пневмоторакс
Ателектаз легких
Массивная пневмония
Странгуляционная асфиксия (повешение)
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:39 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТЕНЗИИ
1) Восстановление сердечного ритма (при аритмии).
2) Нормализация объема циркулирующей крови
3) Коррекция гипоксии и биохимических нарушений.
4) Инотропная и вазопрессорная терапия.
5) Специфическое лечение причины, вызвавшей гипотензию.

Добутамин
Эноксимон

Норэпинефрин
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:38 | Комментариев (0)
Медицина » Фармакология » Классификация нарушений ритма сердца, требующих неотложного лечения.
Желудочковая тахикардия в первые 24 часа после острого
Инфаркта миокарда
То же > 24 часов
Torsade de pointes

Предсердная тахикардия
Тахиаритмия типа “re-entry”
Острая фибрилляция и трепетание предсердий
Полифокальная предсердная тахикардия
Брадиаритмии (чсс < 60 мин)

Синусовая, обусловленная миокард.
Перидозировка β-блокаторами
Фибрилляции предсердий.

4) Желудочковая тахикардия в первые 24 часа после острого инфаркта миокарда
Неотложное лечение: 1) лидокаин в/в; 2) β-блокаторы; 3) ингибиторы АПР (при сердечной недостаточности).
5) Желудочковая тахикардия в период более 24 часов после острого инфаркта миокарда.
Автор: Admin | Добавлено: 4-10-2012, 17:37 | Комментариев (0)