Лечение: противогрибковые средства (флуконадол, амфотерицин).
3) АРТЕРИИТ ВИСОЧНОЙ АРТЕРИИ.
Клиника: похудание; нарушение функции нижней челюсти, болезненность волосистой части головы, временная слепота, диплопия, полная потеря зрения.
Лечение: преднизолон
4) ШЕЙНЫЙ СПОНДИЛЕЗ
Клиника: подострая головная боль в области затылка, усиливающаяся при повороте шеи.
Лечение: НПВС.
I.1) Остановка сердца
Причины: фибрилляция желудков
Клиника: 1) внезапная потеря сознания, 2) отсутствие пульса на бедренных и сонных артериях.
Неотложное лечение: !) эпинефрин в/в или 2) эндотрахеально эпинефрин + атропин; 3) бикартонат натрия;
При гипокалиемии: + калия хлорид на глюкозе
При гиперкалиемии: кальция хлорид в/в + бикарбонат натрия+10ЕД инсулина на глюкозе.
При фибрилляции желудочков с отсутствием пульса
Неотложное лечение: 1) лидокаин; 2) прокаинамид; 3) амнодорон; 4) бретилиум (все в/в).
Аритмии
Различают: !) тахиаритмии и 2) брадиаритмии.

Клиника: головная боль без очаговой неврологической симптоматики, снижение сознания.
Лечение: 1) антигипертензивная терапия; 2) антибиотики (при лихорадке).
7) ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Клиника: лихорадка, головная боль, неадекватное поведение, спутанное сознание, судороги, очаговые неврологические симптомы.
Лечение: ацикловир
8) МЕНИНГИТ
Клиника: лихорадка, головная боль, ригидность мышц шеи, спутанность сознания.
Неотложное лечение: 1) коллоидный раствор 500 мл (при АД ↓ 90); 2) антибиотики (ампициллин, цефотаксим, хлорамфеникол); 3) гидрокортизон (если гипотония обусловлена инфарктом надпочечников); 4) маннитол и дексаметазон (при отеке мозга).


Поддерживающее лечение: 1) коррекция антибиотикотерапии после получения результатов бактериологического исследования (кокки-Бензилпенициллин; Грам (+) палочки – ампициллин; Грам (-) палочки - цефотаксим, хлорамфеникол); 2) кортикостероиды; 3) анальгетики (парацетамол, НПВС, кодеин); 4) противосудорожные (диазепам или фенитоин); 5) жидкости. [Примечание. Людям, контактировавшим с больным менингитом необходим профилактический прием рифампицина (600 мг× 2, 2 дня ]
Туберкулезный менингит Лечение. Изониазид +рифампицин+ пиразинамид+стрептомицин.

Клиника: внезапная или быстроразвивающаяся очаговая неврологическая симптоматика: головная боль, рвота, кома.
Стратегия лечения: 1) улучшение мозгового кровообращения, 2) защита мозга от ишемического повреждения.
Неотложное лечение ишемического инсульта: !) тромболитики, 2) гепарин, 3) аспирин (или, лучше варфарин)
Поддерживающее лечение: 1) жидкости в вену (если больной не может глотать в течение до 1 суток); 2) физиотерапия (для профилактики контрактур и пролежней и для лучшего восстановления функций; 3) слабительные; 5) гипотензивные.

Головная боль
Отравление СО
Субарахноидальное кровоизлияние
Инсульт
Отек диска зрительного нерва
Вирусный энцефалит
Менингит
Артериит височной артерии
Шейный спондилез

1) МИГРЕНЬ.
Клиника: повторяющаяся пульсирующая головная боль со светлыми промежутками, тошнота, рвота.
Лечение: 1) аспирин или парацетамол (анальгетики); метоклопромид (противорвотные)
При неэффективности: 1) эрготамин (противопоказан гипертоникам), 2) суматриптан (противопоказан при ИБС).

1) Статус эпилептикус. Это 1) генерализованный тонико-клонический припадок, продолжающийся более 30 минут или 2) повторяющиеся припадки без восстановления сознания.
Стратегия лечения: быстрое лечение для уменьшения: 1) повреждения мозга, 2) метаболических осложнений (гипогликемия, ацидоз, гиперпирексия), 3) предотвращения смерти.
Неотложное лечение: 1) кислород, 2) диазепам (в/в или микроклизма), 3) глюкоза (при низком уровне) +тиамин (для профилактики развития энцефалопатии Вернике у алкоголиков); 4) дексаметазол в/в (опухоль мозга или васкулит сосудов мозга); 5) фенитоин.
Поддерживающее лечение:
Если припадок продолжается, то: 1) хлорметиазол, 2) фенобарбитал; 3)коррекция электролитных нарушений.
Сравнение спинного мозга
Клиника: боль в грудном и поясничном отделе позвоночника, слабые ноги и нормальные руки, недержание мочи или кала.
Неотложное лечение: 1) дексаметазон (высокие дозы, в/в для сохранения функции спинного мозга).

Флумазенил

Поддерживающее лечение
1) Устранение гипотонии при систолическом АД ниже 100 мм. рт.ст. - растворы или кровь в/в (введение малых доз для подавления титраантител).
Острая спутанность сознания
Клиника: больной труден в общении, несговорчив, плохо рассказывает историю своего заболевания. Причины: 1) инфекции. 2) интоксикации лекарствами. [Примечание. При подёргиваниях век, лицевой муcкулатуры, рук средней выраженности или автоматизме следует заподозрить бессудорожную форму эпилепсии. Диазепам купирует симптомы и повышает уровень сознания]
Лечение:
1) Седативные (при риске самоубийства или агрессивном поведении больного). Галоперидол, тиоридазин, хлорметиазол – при развитии спутанности сознания на фоне алкогольной или лекарственной абстиненции.
Алкогольный абстинентный синдром

Обморок - генерализованная мышечная слабость, снижение тонуса, неспособность стоять прямо, потеря сознания. В горизонтальном положении сознание восстанавливается.
Кома (греч. коmа – глубокий сон) – потеря сознания, выключение чувствительности, рефлексов, тонуса скелетных мышц, расстройства вегетативных функций.
Коллапс (лат. сollapsus –ослабевший, упавший) – остро развивающаяся сосудистая недостаточность: падение сосудистого тонуса и относительное уменьшение объема циркулирующей крови. [Примечание. Потеря сознания не обязательна].
Шок (англ. shok – удар, сотрясение) - критическое снижение кровотока [Примечание. При тяжелом шоке сознание отсутствует].

Наиболее частая причина у молодых людей – отравления.
Основная задача – профилактика нарушений ЦНС (поддержания дыхания и кровообращения).
Неотложное лечение: 1) освободить дыхательные пути (нашатырный спирт); 2) кислород; гипогликемическая кома: 3) глюкоза в/в при уровне в крови ниже 5 ммоль/л [Примечание. У больных хроническим алкоголизмом введение глюкозы может ускорить развитие энцефалопатии Вернике. Для предотвращения этого предварительно вводят 100 мг тиамина в вену].
Кома у наркоманов.

I. ОБЗОР
Опиоиды - природные или синтетические вещества, которые вызывают морфиноподобные эффекты.
Термин опиаты характеризует лекарства, полученные из опиума, такие, как МОРФИН и КОДЕИН. Эти лекарства действуют путём связывания со специфическими опиоидными рецепторами в ЦНС и вызывают эффекты, которые напоминают действие эндогенных белковых нейротрансмиттеров, например ЭНДОРФИНОВ. МОРФИН и КОДЕИН , выделенные из опийного мака, снимают сильную боль и необходимы в текущем лечении больших заболеваний, травм и при хирургических вмешательствах. Кроме того, они приводят к развитию лекарственной зависимости.
II. ОПИОИДНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ.
Опиоиды взаимодействуют со специфическими белковыми рецепторами в мембранах определённых клеток ЦНС и ЖКТ. Большие эффекты опиоидов опосредованы тремя семействами рецепторов, обозначенных греческими буквами: мю, каппа и сигма, каждый из которых демонстрирует различную специфичность для связывания лекарств.
Известны дополнительные рецепторы для опиоидов; например эпсилон рецептор - специфическая мишень для энкефалиновых пептидов и он вовлекается в развитие эйфории.
А. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЦЕПТОРОВ.
Известно, что опиоидные рецепторы с высокой плотностью присутствуют в пяти общих областях мозга и вовлекаются в целостную информацию о боли.

I. ОБЗОР
Тревога - неприятное состояние напряжения, опасности или беспокойства - кажущийся страх, который возникает из неизвестного источника. Расстройства, вызываемые тревогой - наиболее частые психические волнения. Симптомы некоторых тревожных состояний сходны с таковыми страха (такие, как тахикардия, потливость, дрожь, сердцебиения), которые обусловлены симпатической активацией. Приступы слабой тревоги частые спутники жизни и не требуют лечения. Однако симптомы тяжёлой, хронической тревоги, ослабляющей больного, должны лечиться успокаивающими средствами (иногда называемыми седативными или малыми транквилизаторами) и /или некоторыми формами психо- или поведенческой терапии.
Поскольку все лекарства, снижающие тревогу, вызывают некоторое успокоение, некоторые лекарства часто используются как снимающие тревогу, так и гипнотические (вызывающие засыпание) агенты. До тех пор, пока позже барбитураты и родственные соединения стали использоваться в малых дозах для снятия беспокойства и в большой дозе для вызывания сна. Большие дозы этих веществ вызывают бессознательное состояние и часто вызывают смерть от угнетения дыхания. После введения бензодиазепинов в 1961 году появилась группа лекарств, снимающих тревогу без развития угнетения ЦНС, вызываемого барбитуратами. Бензодиазепины быстро заменили многие ранее применявшиеся успокаивающие и снотворные средства.

I. ОБЗОР
Депрессия – болезненное рассстройство, характеризующееся изменениями настроения (депрессия или мания). Она отличается от шизофрении, при которой развиваются нарушения в мышлении. Симптомы депрессии – сильное чувство печали, безнадежности, отчаяния и невозможности к приятным переживаниям в обычной деятельности. Мания характеризуется противоположным поведением, которое выражается в энтузиазме, быстром мышлении и образной речи и экстремальной самоуверенности и поврежденном здравом смысле. Все клитнически полезные антидепрессанты (также называемые тимолептиками) потенциально каждый прямо или не прямо действуют на норадреналин, допамин и/или серотонин в мозге.
Это, вместе с другими доказательствами приводит к теории биогенных аминов, которая предполагает, что депрессия развивается при недостатке таких моноаминов, как норадреналин и серотонин в определенных ключевых участках мозга. В противоположность, мания рассматривается, как сверхпродукция этих нейротрансмиттеров.
Аминная теория депрессии, возможно, в значительной степени, упрощена, поскольку неясно как антидепресанты, в частности трициклические антидепресанты, воздействуют на многие биологические системы, кроме их влияния на содержание нейротрансмиттеров. Не ясно какие нейрохимические системы более чувствительны к действию антидепрессантов.
II. Трициклические/полициклические антидепресанты.