RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства, применяемые при отёке легких.
Наркотические анальгетики –морфин, фентанил –вызывают расширение периферических артерий и вен и соответственно уменьшают венозный возврат к сердцу. Это перераспределение крови приводит к снижению давления в малом круге кровообращения.
Ганглиоблокаторы (гегроний, пентамин), сосудорасширяющие средства миотропного действия (натрия нитропруссид), α-адреноболкаторы (фентоламин, аминазин) – понижают артериальное давление, значит, нормализуется общая гемодинамика, повышается эф-тивностьработы сердца, снижается давление в малом круге кровообращения. Транссудация из легочных капилляров снижается, а резорбция жидкости увеличивается.
Диуретики – Фуросемид, Кислота этакриновая – быстрые и эффективные, также и гипотензивная активность у них.
Этиловый спирт – для устранения пены в просвете альвеол.
Глюкокортикоиды.
Оксигенотерапия.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:53 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Противокашлевые средства.
1. Средства центрального действия
а) наркотические противокашлевые средства (Codeini phosphas - порошок; этилморфина гидрохлорид)
б) ненаркотические противокашлевые средства (глауцин, Oxeladini citras (тусупрекс, пакселадин) - табл., покр. обол., по 0,01 и 0,02 г)
2. Средства периферического действия (Prenoxidiazini hydrochloridum (Libexin) - табл. по 0,1 г; пронилид (фалиминт), бутамират (синекод);
3. Средства смешанного типа действия (битиодин).
Кодеин – угнетает центральные звенья кашлевого рефлекса в продолговатом мозге. Оказывает слабое болеутоляющее действие. При систематическом использовании – возможны запоры. Возможно привыкание и лекарственная зависимость.
Этилморфин – аналогичен по действию, но более активен.
Глауцин, Тусупрекс – избирательно угнетают кашлевой центр, не вызывают лекарственной зависимости. Хорошо преносятся. Глауцин может вызвать головокружение, тошноту.
Либексин – оказывает анальгезирующее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, некоторый бронхолитический эф-т. На ЦНС не влияет, лекарственная зависимость не возникает.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:53 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Отхаркивающие и муколитические средства.
1. Средства, облегчающие отхождение мокроты
а) рефлекторного типа действия - препараты термопсиса (Inf. herbae Thermopsidis - 1:300, 0,6-180 ml; ипекакуаны, истода, алтея, солодки;
б) прямого (резорбтивного) типа действия - калия йодид, натрия йодид, терпингидрат, фитопрепараты: трава чабреца, анисовое, эвкалиптовое масла и др.;
2. Средства, уменьшающие вязкость и эластичность мокроты
а) синтетические муколитические препараты (Bromhexinum - табл. по 0,004 и 0,008 г; амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин)
б) протеолитические ферменты - трипсин, химотрипсин, химопсин.
Препараты термопсиса и ипекуаны вызывают раздражение рецепторов желудка, что рефлекторно повышает секрециюбронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и отделение ее с кашлем облегчается. В высоких дозах вызывают рвоту.
Калия йодид и проч. – оказывают прямое воздействие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию.
Ацетилцистеин – разрывает дисульфидные связи протеингликанов, это вызывает деполимеризацию и разжижение мокроты,увеличение ее объема облегчает ее отделение. Ингаляционно, иногда – парентерально. Из ЖКТ всасывается полностью, но биодоступность низкая -10% - метаболизируется при прохождении через печень. Аналогичено Карбоцистеин.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:52 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства для предупреждения и купирования бронхоспазма.
В обычных условиях тонус мышц бронхов поддерживается за счет холинергических нервов, возбуждение которых приводит к бронхоспастическому эффекту. Симпатическая иннервация отсутствует, но в бронхах есть неиннервируемые β2-адренорецепторы. Их стимуляция приводит к бронходилятирующему эффекту. В процессе развития бронхоспастических состояний возникает гиперреактивность к действию разнообразных стимулов (аллергены, холод, стресс). В основе гиперреактивности лежит выделение медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены В4,С4 и др). Эти вещества вызывают бронхоспазм, отек слизистой бронхов, гиперсекрецию слизи. Это отягощает течение бронхоспазмов. Применяют:
1. Адренергические агонисты (адреналина гидрохлорид, Ephedrini hydrochloridi - порошок, табл. по 0,025 г, табл. по 0,002, 0,003 и 0,01 г (для детской практики), амп. по 1 мл 5% р-ра (для инъекций), изопреналин (изадрин), орципреналин (алупент).
2. Селективные b2-адреномиметики
а) средней длительности действия (до 3-4 часов) - салбутамол; тербуталин; Fenoterolum - аэрозольные баллоны по 15 мл на 300 доз, в 1 дозе 0,0002 г;
б) длительного действия (до 10-12 часов) - сальметерол, кленбутерол.
3. Спазмолитики миотропного действия - теофиллин, эуфиллин.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:52 | Комментариев (0)
Как подразделяются на группы аналептики по направленности действия на дыхательных центр.
Ø Средства, непосредственно активирующие центр дыхания.
Ø Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно.
Ø Средства смешанного типа действия.
Побочные эффекты аналептиков: тошнота, рвота, мышечные подергивания, судороги.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:51 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Ноотропные средства.
Основные эффекты ноотропных средств.
Ø активация высших интегративных функций головного мозга.
Ø выраженная противогипоксическая активность.
Ø некоторая противосудорожная активность
Ø гипотензивный эффект с брадикардией (аминалон)
Ø гипогликемический эффект (аминалон)
Показания к применению ноотропных средств.
Ø Умственная недостаточность, связанная с хроническими сосудистыми и дегенеративными поражениями головного мозга (при слабоумии, связанном со старческим возрастом, атеросклерозом, алкоголизмом, травмой черепа).
Ø Умственно отсталые дети.
Ø При алкогольном слабоумии
Ø При комплексной терапии эпилепсии.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:51 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Психостимулирующие средства и актопротекторы.
Основные фармакологические эффекты метилксантинов:
Ø возбуждающее/угнетающее действие на ЦНС.
Ø аналептические свойства.
Ø усиление сердечной деятельности.
Ø стимулирующее действие на сосудодвигательный центр, миокард
Ø повышается высвобождение катехоламинов.
Ø увеличивается частота и сила сердечных сокращений.
Ø увеличивается почечный кровоток и выделение ренина.
Ø уменьшается выделение гистамина из тучных клеток.
Ø повышается липолиз жировой ткани.
Действие кофеина на ЦНС. Физиологические особенности действия кофеина на ЦНС были изучены И.П.Павловым и его сотрудниками, показавшими, что кофеин усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре большого мозга; в соответствующих дозах он усиливает положительные условные рефлексы и повышает двигательную активность. Стимулирующее действие приводит к повышению умственной и физической работоспособности, уменьшению усталости и сонливости. Большие дозы могут, однако, привести к истощению нервных клеток. Действие кофеина (как и других психостимулирующих средств) в значительной степени зависит от типа высшей нервной деятельности; дозирование кофеина должно поэтому производиться с учетом индивидуальных особенностей нервной деятельности. Кофеин ослабляет действие снотворных и наркотических средств, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:51 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Анксиолитические средства.
Основные побочные эффекты бензодиазепиновых анксиолитиков.
Возможны сонливость, атаксия, легкое головокружение, неуверенность походки, кожный зуд, тошнота, запор, нарушение менструального цикла, понижение либидо. В отдельных случаях в начале лечения может наблюдаться возбуждение. при длительном применении развивается привыкание, возможно развитие лекарственной зависимости.
Показания к применению диазепама. Назначают при неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, нарушением сна,. применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, для купирования эпилептического статуса. С связи с миорелаксирующим действием используется при спастических состояниях. В комплексе с другими препаратами назначают для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме. В анестезиологии применяется для премедикации. В дерматологии – при зудящих дерматозах. Уменьшает ночную секрецию желудочного сока и поэтому применяется в качестве успокаивающего снотворного средства больным с язвенной болезнью желудка. Оказывает антиаритмическое действие. Области медицинского применения анксиолитиков: при неврозах и неврозоподобных состояниях; для премедикации перед проведением хирургических вмешательств; при бессоницах; при эпилептическом статусе, невралгических нарушениях, сопровождающихся гипертонусом скелетных мышц.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:50 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Антидепрессанты (тимоаналептики). Норматимические (антимонические) средства.
Фармакокинетические свойства антидепрессантов.
Ø Большинство ТЦА неполностью всасываются и подвергаются активному пресистемному метаболизму, в связи со значительным связыванием с белками и сравнительно высокой растворимости в жирах объем их распределения очень большой. Выделяются в виде метаболитов, конъюгантов и в неизмененном виде почками, частично кишечником.
Ø Флуоксетин хорошо всасывается при введении внутрь, метаболизируется в печени, период полувыведения 1-3 для, выделяются метаболиты и неизмененный препарат почками.
Ø Ингибиторы МАО хорошо всасываются из ЖКТ, в печени подвергаются ацетилированию, выводятся в качестве метаболитов почками, эффект продолжается от 2-3 недель до 7 дней.
Побочные эффекты трициклических антидепрессантов.
Ø седативные эффекты: сонливость, суммация эффектов с другими седативными средствами.
Ø симпатомиметические: тремор, бессонница.
Ø м-холинолитические: затуманивание зрения, запор, задержка мочеиспускания, нарушение мышления.
Ø сердечно-сосудистые: ортостатическая гипотензия, блокады проведения, аритмии
Ø психиатрические: обострение психоза, синдром отмены.
Ø неврологические: судороги.
Ø метаболическо-эндокринные: прибавка в весе, нарушение половой функции.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:50 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Антипсихотические средства.
Фармакологические эффекты АПС, используемые в медицинской практике.
Ø антипсихотический (устранение продуктивной симптоматики психозов(бреда, галлюцинации));
Ø седативный эффект.
Ø блокада дофаминовых рецепторов;
Побочные эффекты АПС, связанные с влиянием на ЦНС. Паркинсонический синдром, акатизия, дистонии – блокада дофаминовых рецепторов, тардивная дискинезия – гиперчувствительность дофаминовых рецепторов, токсическое нарушение сознания – блокада м-холинорецепторов.
Влияние АПС на вегетативные функции. Потеря аккомодации, сухость во рту, затруднение мочеиспускания, запор – блокада м-холинорецепторов, ортостатическая гипотензия, импотенция, нарушение эякуляции – блокада a-адренорецепторов.
Влияние АПС на эндокринную систему.
Аменорея-галакторея, бесплодие, импотенция – блокада дофаминовых рецепторов, приводящая к гиперпролакемии.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:49 | Комментариев (0)