RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Шпоры по фармакологии » Психофармакология. Классификация психотропных средств.
Основные группы психофармакологических средств.
Ø Анксиолитические и седативно-гипнотические средства.
Ø Антипсихотические средства (нейролептики).
Ø Антидепрессанты (тимоаналептики).
Ø Нормотимические (антиманические) средства.
Ø Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы).
Ø Психостимулирующие средства и актопротекторы.
Ø Тонизирующие средства.
Ø Аналептические средства.
Группы депрессантов ЦНС.
Ø Антипсихотические средства (нейролептики).
Ø Анксиолитические (транквилизаторы) и седативно-гипнотические средства.
Ø Нормотимические (антиманические) средства.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:49 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Противопаркинсонические средства.
Принципы лекарственной коррекции экстрапирамидных расстройств.
Ø Устранение дефицита дофамина в соответствующих ядрах. использовать дофамин не представляется возможным, так как он не проникает через ГЭБ, поэтому используют предшественник дофамина L-ДОФА, который проникая в головной мозг превращается в дофамин.
Ø Повышение активности дофаминэргичекой системы головного мозга за счет усиления выделения и/или угнетения нейронального захвата дофамина нейронами черной субстанции. Для этой цели можно воспользоваться веществами, которые оказывают прямое стимулирующее влияние на дофаминовые рецепторы (ингибиторы МАО-В).
Ø Блокирование глутаматергических влияний (мидантан).
Ø Снижение стимулирующих холинэргических влияний (циклодол, бипириден).
Механизм антипаркинсонического действия левоподы: Леводопа представляет собой изомер диоксифенилаланина, который является предшественником дофамина.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:49 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства для купирования судорожного синдрома.
Средства для купирования судорожного синдрома: Диазепам, клоназепам, магния сульфат, средства для наркоза, антипсихотические средства, миорелаксанты, парацетамол.
Что такое антиэпилептические средства? Противоэпилептические средства применяют для предупреждения или уменьшения судорог или соответствующих им эквивалентов (потеря или нарушение сознания, поведенческие и вегетативные расстройства), наблюдаемых при периодически возникающих приступах различных форм эпилепсии.
Механизм действия антиэпилептических средств. Противоэпилептические средства блокируют натриевые каналы (дифенин, карбамазепин), а другие активируют ГАМК-систему (фенобарбитал, бензодиазепины, вальпроат натрия). Кроме того показано, что блокирование кальциевых каналов Т-типа также является одним из механизмов понижения судорожной активности (триметин, этосуксимид). Вещества могут подавлять стимулирующее влияние глутаматергической системы. также имеются блокаторы разных типов глутаматных рецепторов, а также вещества уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний (ламотриджин). Под влиянием противоэпилептических препаратов происходит увеличение рефрактерного периода, снижение лабильности, уменьшение некоторых следовых реакций и в целом угнетение межнейронной передачи возбуждения и ограничение распространения импульсации, генерируемой эпилептогенным очагом.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:48 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Противоэпилептические средства.
Механизм действия антиэпилептических средств. Противоэпилептические средства блокируют натриевые каналы (дифенин, карбамазепин), а другие активируют ГАМК-систему (фенобарбитал, бензодиазепины, вальпроат натрия). Кроме того показано, что блокирование кальциевых каналов Т-типа также является одним из механизмов понижения судорожной активности (триметин, этосуксимид). Вещества могут подавлять стимулирующее влияние глутаматергической системы. также имеются блокаторы разных типов глутаматных рецепторов, а также вещества уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний (ламотриджин). Под влиянием противоэпилептических препаратов происходит увеличение рефрактерного периода, снижение лабильности, уменьшение некоторых следовых реакций и в целом угнетение межнейронной передачи возбуждения и ограничение распространения импульсации, генерируемой эпилептогенным очагом.
Побочные эффекты антиэпилептических средств. Седативный, снотворный и другие эффекты аллергической и неаллергической этиологии, кумуляция, привыкание, лекарственная зависимость, головокружение, атаксия, тремор, нистагм, диплопия, диспепсические расстройства, кожные высыпания, тератогенное действие, может развиться синдром отмены, изменения со стороны крови.
Показания к применению фенитоина: Фенитоин применяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных припадках.
Показания к применению карбамазепина: Применяют карбамазепин при больших судорожных припадках, при смешанных формах эпилепсии, иногда при малых приступах эпилепсии.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:48 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Ненаркотические анальгетики и антипиретики.
Основные эффекты ненаркотических анальгетиков – антипиретиков: болеутоляющее; жаропонижающее; противоспалительное; противоревматичекое.
Механизм анальгезирующего действия ненаркотических анальгетиков.
Ø Механизм действия ненаркотических анальгетиков (группа анальгетиков-антипиретиков) связан с их ингибирующим влиянием на ЦОГ, что приводит к понижению синтеза простагландинов в ЦНС.
Ø Механизм анальгезирующего действия связан с угнетением нейронального захвата серотонина в нисходящих путях, контролирующих проведение ноцицептивных стимулов в задних рогах спинного мозга (иминазин, амитриптилин).
Ø Анальгетический эффект клофелина (a-АМ) связан с его влиянием на сегментарном и отчасти на супрасегментарном уровнях и проявляется в основном при участии a2-АМ.
Ø Антигистаминное действие препаратов. Возможно гистаминергическая система принимает участие в центральной регуляции проведения и восприятия боли (димедрол).
Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков. Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняют влиянием ее на процессы, протекающие в очаге воспаления; уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов. Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:48 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Наркотические анальгетики. Острое и хроническое отравление. Принципы и средства лечения.
Основные фармакологические эффекты опиоидов. Аналгезия, эйфория, седативный эффект, угнетение дыхания, подавление кашлевого рефлекса, миоз, ригидность мышц туловища, тошнота и рвота, запоры, подавляют функцию почек, стимулируют высвобождение АДГ, пролактина, соматотропина, тормозят выделение ЛГ.
Чем обусловлено действие опиоидов?
Ø Действие опиоидных анальгетиков складывается из следующих основных компонентов:
Ø угнетения процесса межнейронной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути и
Ø нарушения субъективно-эмиционального восприятия, оценки боли и реакции на нее.
Механизм анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Механизм болеутоляющего действия опиоидных анальгетиков связан с взаимодействие с опиоидными рецепторами. Это проявляется активацией эндогенной антиноцицептивной системы и нарушением межнейронной передачи болевых импульсов на разных уровнях ЦНС. Для морфина характерно прямое угнетающее действие на спинальные нейроны. При этом происходит нарушение межнейронной передачи возбуждения на уровне задних рогов спинного мозга. Угнетающее действие морфина на передачу болевых импульсов в спинном мозге с первичных афферентных волокон на вставочные нейроны складывается из усиления нисходящих тормозных влияний и прямого угнетающего действия на синоптические образования спинного мозга. В пресинаптических окончания морфин уменьшат высвобождение медиаторов (субстанция Р), принимающих участие в передаче ноцицептивных импульсов. Изменение восприятия боли связано не только с уменьшением поступления болевых импульсов к вышележащим отделам, но также и с успокаивающим действие морфина. Последнее сказывается на оценке боли и ее эмоциональной окраске, что имеет важное значение для двигательных и вегетативных проявлениях боли. Положительный эффект «плацебо» при некоторых болях достигает 35-40%.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:48 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Общие представления о проблеме боли о обезболивания. Средства используемые при нейропатических болевых синдромах.
Медиаторы антиноцицептивной системы: Энкефалины, эндорфины, динорфин.
Средства, применяемые при различных невралгиях (постгерпетических, тройничного и языкоглоточного нервов): Карбамазепин, фенитоин, натрия вальпроат, трициклические антидепрессанты.
Вспомогательные средства, применяемые при острых и хронических болевых синдромах:
Ø клонидин (инфаркт миокарда, опухоли, послеоперационные боли)
Ø амитриптилин (хронические боли, опухоли, фантомные боли)
Ø кетамин (опухоли)
Ø кальцитонин (метастазы опухоли в кости), соматостатин (гормонсекретирующие опухоли гастроинтестинальной области и поджелудочной железы), кортикостероиды (компрессионная нейропатия)
Ø бензофурокаин (панкреатит, перитонит, острый плеврит, колики)
Ø другие препараты с анальгетическим эффектом – баклофен (ГАМК-ергические средство), дифенгидрамин (антигистаминное средство).

Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:47 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Седативно-гипнотические средства. Острое отравление и меры помощи.
Влияние гипнотических средств на структуру сна.
Ø Снижается длительность периода засыпания (латентный период наступления сна).
Ø Продлевается стадия 2 МДГ-сна (сон с медленным движением глаз, NREM).
Ø Укорачивается стадия медленного волнового сна (стадия 3, 4 медленного сна).
Ø Уменьшается длительность БДГ-сна (сон с быстрым движением глаз).
Основные побочные эффекты гипнотических средств: Аллергические реакции, гипотензия, возбуждение, галлюцинации. атаксия, диспепсические явления, сонливость в дневное время, привыкание при длительном применении и лекарственная зависимость, возможны психические и поведенческие расстройства, нарушение координации.
Показания к применению и побочные эффекты седативных средств. Показания к применению: применяются при неврозах, повышенной раздражительности, бессоннице. Побочные эффекты: сонливость и легкое головокружение.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:47 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Спирт этиловый. Острое и хроническое отравление. Лечение.
Местное действие спирта этилового: в медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.
Центральное действие спирта этилового: Этанол вызывает седативный эффект, уменьшение тревоги, несвязанную речь, атаксию, нарушает способность с суждению, растормаживает поведение – все это обычно называется опьянением. При повышении в крови концентрации спирта этилового наступают анальгезия, сонливость, затем нарушается сознание. Угнетаются спинальные рефлексы. Наступает стадия наркоза, которая непродолжительна и переходит в агональную стадию.
Фармакокинетика спирта этилового: Этанол растворим в воде, быстро и полно всасывается из ЖКТ. Его пары могут легко адсорбироваться в легких. После приема натощак максимальная концентрация в крови достигается через 30 минут. наличие пищи в кишечнике замедляется всасывание. Объем распределения составляет около 0.7 л/кг. Более 90 % этанола окисляется в печени, оставшийся экскретируется через легкие и почки. В печени происходит окисление спирта этилового со скоростью 10мл/час, что сопровождается большим выделением энергии. При приеме обычных доз скорость окисления соответствует кинетике нулевого порядка, т.е. не зависит от времени и концентрации вещества.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:47 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства для неингаляционного наркоза.
Средства для неингаляционного наркоза.
Механизм обезболивающего действия средств для наркоза.
Ø Взаимодействие с постсинаптической нейрональной мембраной, что вызывает изменение проницаемости ионных каналов, что нарушает процесс деполяризации и, следовательно, межнейрональную передачу импульсов.
Ø Увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, уменьшение их захвата митохондриями. Это вызывает гиперполяризацию мембраны, повышение проницаемости для ионов калия и в целом – снижение возбудимости нейронов.
Ø Пресинаптическое действие приводящее к снижению высвобождения возбуждающих медиаторов (АХ).
Ø Взаимодействие с ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовым рецепторным комплексом и потенциация действия ГАМК.
Ø Угнетение обменных процессов нейронов ЦНС.
Достоинство тиопенталового наркоза:
Ø Вызывает наркоз через 1 минуты без стадии возбуждения.
Ø Продолжительность наркоза 20-30 минут.
Ø Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:47 | Комментариев (0)