RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Шпоры по фармакологии » Анксиолитические средства.
Основные побочные эффекты бензодиазепиновых анксиолитиков.
Возможны сонливость, атаксия, легкое головокружение, неуверенность походки, кожный зуд, тошнота, запор, нарушение менструального цикла, понижение либидо. В отдельных случаях в начале лечения может наблюдаться возбуждение. при длительном применении развивается привыкание, возможно развитие лекарственной зависимости.
Показания к применению диазепама. Назначают при неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, нарушением сна,. применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, для купирования эпилептического статуса. С связи с миорелаксирующим действием используется при спастических состояниях. В комплексе с другими препаратами назначают для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме. В анестезиологии применяется для премедикации. В дерматологии – при зудящих дерматозах. Уменьшает ночную секрецию желудочного сока и поэтому применяется в качестве успокаивающего снотворного средства больным с язвенной болезнью желудка. Оказывает антиаритмическое действие. Области медицинского применения анксиолитиков: при неврозах и неврозоподобных состояниях; для премедикации перед проведением хирургических вмешательств; при бессоницах; при эпилептическом статусе, невралгических нарушениях, сопровождающихся гипертонусом скелетных мышц.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:50 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Антидепрессанты (тимоаналептики). Норматимические (антимонические) средства.
Фармакокинетические свойства антидепрессантов.
Ø Большинство ТЦА неполностью всасываются и подвергаются активному пресистемному метаболизму, в связи со значительным связыванием с белками и сравнительно высокой растворимости в жирах объем их распределения очень большой. Выделяются в виде метаболитов, конъюгантов и в неизмененном виде почками, частично кишечником.
Ø Флуоксетин хорошо всасывается при введении внутрь, метаболизируется в печени, период полувыведения 1-3 для, выделяются метаболиты и неизмененный препарат почками.
Ø Ингибиторы МАО хорошо всасываются из ЖКТ, в печени подвергаются ацетилированию, выводятся в качестве метаболитов почками, эффект продолжается от 2-3 недель до 7 дней.
Побочные эффекты трициклических антидепрессантов.
Ø седативные эффекты: сонливость, суммация эффектов с другими седативными средствами.
Ø симпатомиметические: тремор, бессонница.
Ø м-холинолитические: затуманивание зрения, запор, задержка мочеиспускания, нарушение мышления.
Ø сердечно-сосудистые: ортостатическая гипотензия, блокады проведения, аритмии
Ø психиатрические: обострение психоза, синдром отмены.
Ø неврологические: судороги.
Ø метаболическо-эндокринные: прибавка в весе, нарушение половой функции.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:50 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Антипсихотические средства.
Фармакологические эффекты АПС, используемые в медицинской практике.
Ø антипсихотический (устранение продуктивной симптоматики психозов(бреда, галлюцинации));
Ø седативный эффект.
Ø блокада дофаминовых рецепторов;
Побочные эффекты АПС, связанные с влиянием на ЦНС. Паркинсонический синдром, акатизия, дистонии – блокада дофаминовых рецепторов, тардивная дискинезия – гиперчувствительность дофаминовых рецепторов, токсическое нарушение сознания – блокада м-холинорецепторов.
Влияние АПС на вегетативные функции. Потеря аккомодации, сухость во рту, затруднение мочеиспускания, запор – блокада м-холинорецепторов, ортостатическая гипотензия, импотенция, нарушение эякуляции – блокада a-адренорецепторов.
Влияние АПС на эндокринную систему.
Аменорея-галакторея, бесплодие, импотенция – блокада дофаминовых рецепторов, приводящая к гиперпролакемии.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:49 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Психофармакология. Классификация психотропных средств.
Основные группы психофармакологических средств.
Ø Анксиолитические и седативно-гипнотические средства.
Ø Антипсихотические средства (нейролептики).
Ø Антидепрессанты (тимоаналептики).
Ø Нормотимические (антиманические) средства.
Ø Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы).
Ø Психостимулирующие средства и актопротекторы.
Ø Тонизирующие средства.
Ø Аналептические средства.
Группы депрессантов ЦНС.
Ø Антипсихотические средства (нейролептики).
Ø Анксиолитические (транквилизаторы) и седативно-гипнотические средства.
Ø Нормотимические (антиманические) средства.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:49 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Противопаркинсонические средства.
Принципы лекарственной коррекции экстрапирамидных расстройств.
Ø Устранение дефицита дофамина в соответствующих ядрах. использовать дофамин не представляется возможным, так как он не проникает через ГЭБ, поэтому используют предшественник дофамина L-ДОФА, который проникая в головной мозг превращается в дофамин.
Ø Повышение активности дофаминэргичекой системы головного мозга за счет усиления выделения и/или угнетения нейронального захвата дофамина нейронами черной субстанции. Для этой цели можно воспользоваться веществами, которые оказывают прямое стимулирующее влияние на дофаминовые рецепторы (ингибиторы МАО-В).
Ø Блокирование глутаматергических влияний (мидантан).
Ø Снижение стимулирующих холинэргических влияний (циклодол, бипириден).
Механизм антипаркинсонического действия левоподы: Леводопа представляет собой изомер диоксифенилаланина, который является предшественником дофамина.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:49 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства для купирования судорожного синдрома.
Средства для купирования судорожного синдрома: Диазепам, клоназепам, магния сульфат, средства для наркоза, антипсихотические средства, миорелаксанты, парацетамол.
Что такое антиэпилептические средства? Противоэпилептические средства применяют для предупреждения или уменьшения судорог или соответствующих им эквивалентов (потеря или нарушение сознания, поведенческие и вегетативные расстройства), наблюдаемых при периодически возникающих приступах различных форм эпилепсии.
Механизм действия антиэпилептических средств. Противоэпилептические средства блокируют натриевые каналы (дифенин, карбамазепин), а другие активируют ГАМК-систему (фенобарбитал, бензодиазепины, вальпроат натрия). Кроме того показано, что блокирование кальциевых каналов Т-типа также является одним из механизмов понижения судорожной активности (триметин, этосуксимид). Вещества могут подавлять стимулирующее влияние глутаматергической системы. также имеются блокаторы разных типов глутаматных рецепторов, а также вещества уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний (ламотриджин). Под влиянием противоэпилептических препаратов происходит увеличение рефрактерного периода, снижение лабильности, уменьшение некоторых следовых реакций и в целом угнетение межнейронной передачи возбуждения и ограничение распространения импульсации, генерируемой эпилептогенным очагом.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:48 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Противоэпилептические средства.
Механизм действия антиэпилептических средств. Противоэпилептические средства блокируют натриевые каналы (дифенин, карбамазепин), а другие активируют ГАМК-систему (фенобарбитал, бензодиазепины, вальпроат натрия). Кроме того показано, что блокирование кальциевых каналов Т-типа также является одним из механизмов понижения судорожной активности (триметин, этосуксимид). Вещества могут подавлять стимулирующее влияние глутаматергической системы. также имеются блокаторы разных типов глутаматных рецепторов, а также вещества уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний (ламотриджин). Под влиянием противоэпилептических препаратов происходит увеличение рефрактерного периода, снижение лабильности, уменьшение некоторых следовых реакций и в целом угнетение межнейронной передачи возбуждения и ограничение распространения импульсации, генерируемой эпилептогенным очагом.
Побочные эффекты антиэпилептических средств. Седативный, снотворный и другие эффекты аллергической и неаллергической этиологии, кумуляция, привыкание, лекарственная зависимость, головокружение, атаксия, тремор, нистагм, диплопия, диспепсические расстройства, кожные высыпания, тератогенное действие, может развиться синдром отмены, изменения со стороны крови.
Показания к применению фенитоина: Фенитоин применяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных припадках.
Показания к применению карбамазепина: Применяют карбамазепин при больших судорожных припадках, при смешанных формах эпилепсии, иногда при малых приступах эпилепсии.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:48 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Ненаркотические анальгетики и антипиретики.
Основные эффекты ненаркотических анальгетиков – антипиретиков: болеутоляющее; жаропонижающее; противоспалительное; противоревматичекое.
Механизм анальгезирующего действия ненаркотических анальгетиков.
Ø Механизм действия ненаркотических анальгетиков (группа анальгетиков-антипиретиков) связан с их ингибирующим влиянием на ЦОГ, что приводит к понижению синтеза простагландинов в ЦНС.
Ø Механизм анальгезирующего действия связан с угнетением нейронального захвата серотонина в нисходящих путях, контролирующих проведение ноцицептивных стимулов в задних рогах спинного мозга (иминазин, амитриптилин).
Ø Анальгетический эффект клофелина (a-АМ) связан с его влиянием на сегментарном и отчасти на супрасегментарном уровнях и проявляется в основном при участии a2-АМ.
Ø Антигистаминное действие препаратов. Возможно гистаминергическая система принимает участие в центральной регуляции проведения и восприятия боли (димедрол).
Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков. Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняют влиянием ее на процессы, протекающие в очаге воспаления; уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов. Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:48 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Наркотические анальгетики. Острое и хроническое отравление. Принципы и средства лечения.
Основные фармакологические эффекты опиоидов. Аналгезия, эйфория, седативный эффект, угнетение дыхания, подавление кашлевого рефлекса, миоз, ригидность мышц туловища, тошнота и рвота, запоры, подавляют функцию почек, стимулируют высвобождение АДГ, пролактина, соматотропина, тормозят выделение ЛГ.
Чем обусловлено действие опиоидов?
Ø Действие опиоидных анальгетиков складывается из следующих основных компонентов:
Ø угнетения процесса межнейронной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути и
Ø нарушения субъективно-эмиционального восприятия, оценки боли и реакции на нее.
Механизм анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Механизм болеутоляющего действия опиоидных анальгетиков связан с взаимодействие с опиоидными рецепторами. Это проявляется активацией эндогенной антиноцицептивной системы и нарушением межнейронной передачи болевых импульсов на разных уровнях ЦНС. Для морфина характерно прямое угнетающее действие на спинальные нейроны. При этом происходит нарушение межнейронной передачи возбуждения на уровне задних рогов спинного мозга. Угнетающее действие морфина на передачу болевых импульсов в спинном мозге с первичных афферентных волокон на вставочные нейроны складывается из усиления нисходящих тормозных влияний и прямого угнетающего действия на синоптические образования спинного мозга. В пресинаптических окончания морфин уменьшат высвобождение медиаторов (субстанция Р), принимающих участие в передаче ноцицептивных импульсов. Изменение восприятия боли связано не только с уменьшением поступления болевых импульсов к вышележащим отделам, но также и с успокаивающим действие морфина. Последнее сказывается на оценке боли и ее эмоциональной окраске, что имеет важное значение для двигательных и вегетативных проявлениях боли. Положительный эффект «плацебо» при некоторых болях достигает 35-40%.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:48 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Общие представления о проблеме боли о обезболивания. Средства используемые при нейропатических болевых синдромах.
Медиаторы антиноцицептивной системы: Энкефалины, эндорфины, динорфин.
Средства, применяемые при различных невралгиях (постгерпетических, тройничного и языкоглоточного нервов): Карбамазепин, фенитоин, натрия вальпроат, трициклические антидепрессанты.
Вспомогательные средства, применяемые при острых и хронических болевых синдромах:
Ø клонидин (инфаркт миокарда, опухоли, послеоперационные боли)
Ø амитриптилин (хронические боли, опухоли, фантомные боли)
Ø кетамин (опухоли)
Ø кальцитонин (метастазы опухоли в кости), соматостатин (гормонсекретирующие опухоли гастроинтестинальной области и поджелудочной железы), кортикостероиды (компрессионная нейропатия)
Ø бензофурокаин (панкреатит, перитонит, острый плеврит, колики)
Ø другие препараты с анальгетическим эффектом – баклофен (ГАМК-ергические средство), дифенгидрамин (антигистаминное средство).

Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:47 | Комментариев (0)