RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Шпоры по фармакологии » Седативно-гипнотические средства. Острое отравление и меры помощи.
Влияние гипнотических средств на структуру сна.
Ø Снижается длительность периода засыпания (латентный период наступления сна).
Ø Продлевается стадия 2 МДГ-сна (сон с медленным движением глаз, NREM).
Ø Укорачивается стадия медленного волнового сна (стадия 3, 4 медленного сна).
Ø Уменьшается длительность БДГ-сна (сон с быстрым движением глаз).
Основные побочные эффекты гипнотических средств: Аллергические реакции, гипотензия, возбуждение, галлюцинации. атаксия, диспепсические явления, сонливость в дневное время, привыкание при длительном применении и лекарственная зависимость, возможны психические и поведенческие расстройства, нарушение координации.
Показания к применению и побочные эффекты седативных средств. Показания к применению: применяются при неврозах, повышенной раздражительности, бессоннице. Побочные эффекты: сонливость и легкое головокружение.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:47 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Спирт этиловый. Острое и хроническое отравление. Лечение.
Местное действие спирта этилового: в медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.
Центральное действие спирта этилового: Этанол вызывает седативный эффект, уменьшение тревоги, несвязанную речь, атаксию, нарушает способность с суждению, растормаживает поведение – все это обычно называется опьянением. При повышении в крови концентрации спирта этилового наступают анальгезия, сонливость, затем нарушается сознание. Угнетаются спинальные рефлексы. Наступает стадия наркоза, которая непродолжительна и переходит в агональную стадию.
Фармакокинетика спирта этилового: Этанол растворим в воде, быстро и полно всасывается из ЖКТ. Его пары могут легко адсорбироваться в легких. После приема натощак максимальная концентрация в крови достигается через 30 минут. наличие пищи в кишечнике замедляется всасывание. Объем распределения составляет около 0.7 л/кг. Более 90 % этанола окисляется в печени, оставшийся экскретируется через легкие и почки. В печени происходит окисление спирта этилового со скоростью 10мл/час, что сопровождается большим выделением энергии. При приеме обычных доз скорость окисления соответствует кинетике нулевого порядка, т.е. не зависит от времени и концентрации вещества.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:47 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства для неингаляционного наркоза.
Средства для неингаляционного наркоза.
Механизм обезболивающего действия средств для наркоза.
Ø Взаимодействие с постсинаптической нейрональной мембраной, что вызывает изменение проницаемости ионных каналов, что нарушает процесс деполяризации и, следовательно, межнейрональную передачу импульсов.
Ø Увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, уменьшение их захвата митохондриями. Это вызывает гиперполяризацию мембраны, повышение проницаемости для ионов калия и в целом – снижение возбудимости нейронов.
Ø Пресинаптическое действие приводящее к снижению высвобождения возбуждающих медиаторов (АХ).
Ø Взаимодействие с ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовым рецепторным комплексом и потенциация действия ГАМК.
Ø Угнетение обменных процессов нейронов ЦНС.
Достоинство тиопенталового наркоза:
Ø Вызывает наркоз через 1 минуты без стадии возбуждения.
Ø Продолжительность наркоза 20-30 минут.
Ø Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:47 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства для ингаляционного наркоза.
Достоинство галотанового наркоза.
Ø Высокая наркотическая активность.
Ø Наркоз наступает быстро с короткой стадией возбуждения.
Ø Наркоз фторотаном легко управляем.
Ø При прекращении ингаляции больной просыпается в течение 5-10 минут.
Ø Наркоз протекает с вполне удовлетворительным мышечным расслаблением. Фторотан усиливает миопаралитический эффект антидеполяризующих курареподобных средств.
Ø не вызывает раздражения слизистых, ацидоза, тошноты и рвоты в посленаркозном периоде.
Достоинство эфирного наркоза: Выраженная наркотическая активность; достаточная наркотическая широта; относительно низкая токсичность; эфирный наркоз довольно легко управляем; хорошая миорелаксация.
Достоинство наркоза, вызванного закисью азота: не вызывает побочных эффектов во время операции; не обладает раздражающими свойствами; отрицательного влияния на паренхиматозные органы не оказывает; скорость индукции и выхода из наркоза очень высокая.
Недостатки галотанового наркоза.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:46 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства для общей анестезии. Определение. Детерминанты глубины, скорости развития и выхода из наркоза. Требования к идеальному наркотическому средству.
Признаки состояния наркоза: для состояния наркоза характерно: анальгезия – подавление болевой чувствительности; амнезия; потеря сознания; подавление сенсорных и автономных рефлексов; релаксация скелетных мышц.
Требования к средствам для наркоза: плавное введение в наркоз без стадии возбуждения; достаточная глубина наркоза, обеспечивающая оптимальные условия операции; хорошая управляемость глубиной наркоза; быстрый выход из наркоза; большая терапевтическая широта – диапазон между концентрацией, в которой препарат вызывает наркоз, и его минимальной токсической концентрацией. О наркотической широте судят по их концентрации в выдыхаемом воздухе, а средств для неингаляционного – по вводимым дозам. Чем больше наркотическая широта, тем безопаснее препарат; отсутствие побочных эффектов; простота в техническом применении; безопасность в пожарном отношении; приемлемая стоимость.
Стадии наркоза: 1) стадия аналгезии; 2) стадия возбуждения; 3) стадия хирургического наркоза: 1-й уровень – поверхностный наркоз; 2-й уровень – легкий наркоз; 3-й уровень – глубокий наркоз; 4-й уровень сверхглубокий наркоз. 4) Стадия пробуждения (агональная – при передозировке).
Во время общей анестезии парциальное давление ингаляционного анестетика в мозгу равно таковому в легких при достижении стабильного состояния. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) – это концентрация при которой у 50% пациентов нет реакции на воздействие повреждающего фактора (операционный разрез). МАК используется для определения эффективности анестетика.
Механизм обезболивающего действия средств для наркоза.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:46 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Симпатомиметики и симпатолитики.
Механизм действия и фармокологиче­ские эф-ты
Ø Симпатомиметиков (эфедрин): опосредован­ное стимулирующее действие на L- и B-адренорецепторы. Щн действует на пресинапти­ческую мембрану т е варикоз­ные утолщения синапса и спо­собствует выделению норадре­налина. Во вторых оказывает слабое стимулирующее дейст­вие на эти рецепторы. Он также угнетает нейрональный захват норадреналина. По эффектам похож на адреналин: стимули­рует сердце, пов. АД, расши­ряет бронхи, снижает пери­стальтику, расширяет зрачок, повышает глюкозу в крови, повыш тонус скелетных мышц, ЦНС стимулирует. Намного слабее адреналина.
Ø симпатолитиков (октадин, резерпин): они угне­тают передачу возбуждения на уровне пресинаптической мем­браны, угнетают выробатку норадреналина варикозными утолщениями. На адренорецеп­торы не влияют, т.е. оказывают непрямое действие. Они слабее адреноблокаторов. Также могут нарушать обратный захват ад­реналина. Эффекты: АД сни­жает, Пульс уменьшается, сер­дечный выброс уменьшается, внутриглазное давление сни­жает, сужение зрачка, Пери­стальтика ЖКТ усиливается, Резерпин успокаивает, улуч­шает сон.
Побочные эф-ты:
Ø симпатомиметиков: запоры, повышение глюкозы в крови
Ø симпатолитиков: усиление перистальтики и поносы, яз­венная болезнь, брадикардия, боли в области слюнных желез, задержка жидкости в орга­низме, сонливость, слабость, повышение аппетита, депрес­сия.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:45 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Адреноблокирующие средства.
Механизм действия и перечислите фармокологиче­ские эф-ты:
Ø a-адреноблокато­ров: прямое угнетающее действие на пре­синаптические и постсинапти­ческие a-адренорецепторы, блокирует адреномиметическое действие. На синтез норадрена­лина не влияют. Извращают действие адреналина. Эф­фекты: АД падает, сосуды рас­ширяются, тахикардия, усили­вается перистальтика ЖКТ, повышается секреция желез: слюнных, желудка, бронхов.
Ø В1-адреноблока­торв: прямое блокирующее влияние только В1 рецепторов. Эффекты: уменьшают пульс, уменьшают силу сердечных сокращений, сердечный выброс уменьшается, снижается авто­матизм сердца, ухудшается атриовентрикулярная проводи­мость, АД снижается.
Побочные эф-ты:
Ø a-адреноблокаторов: тахи­кардия, повышение секреции желез: сальных, потовых, же­лудка, бронхов.
Ø В1-адреноблокаторов (ате­нолол): головная боль, утом­ляемость, нарушение сна, аритмии.
Основные показания и противопоказания к применению к применению
Ø a-адреноблокаторов: в мед практ. применяются редко, Болезнь Рейно, болезни артерий, феохромоцитома-опу­холь надпочечника при кото­рый АД высокое, гипертон. криз. Противопоказания: тахи­кардия, язвенная болезнь, ал­лергия.
Ø В1- адреноблокаторов: ИБС, ГБ, мерцательная аритмия. Противопоказания: Сер. Сосудистая недостаточ­ность, сердечный блок.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:45 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Адреномиметические средства.
Механизм трансмембран­ной передачи сигнала при ак­тивации:
· a1- адренорецепторов: НА – a1-АR—G- белок—ФЛС—ИФ3 , ДАГ –ПК
· a2 –адренорецепторов: А+ a2-AR—G1- белок—АЦ—цАМФ –ПК—КЛЦМ
· B1- адренорецепторов: A—b1-AR—G5-белок—АЦ—цАМФ—ПК—Са-каналы—вы­ходит Са—связывает тормоз­ной комплекс – способствует взаимодействию актина и мио­зина (основной эффект активи­рует сердечную деятельность)
· b2- адренорецепторов: А+b2-AR—G5-белок—АЦ—АМФ—ПК—КЛЦМ
· b3- адренорецепторов: А+ b3-AR—G5- белок—АЦ—цАМФ—липолиз
Локализация и фарм. эффекты при стимуляции:
· a1-адреноре­цепторов: они постсинаптические. Суже­ние сосудов: кожи, почек, ки­шечника, сердца. Мидриаз, угнетение работы кишечника, спазм сфинктеров ЖКТ, со­кращение капсулы селезенки, сокращение мышц матки.
· a2-адреноре­цепторов: вне синапсов, в сосудах внут­реннем их слое, в тромбоцитах. Повышают агрегацию тромбо­цитов.
· В1-адреноре­цепторов сердце. Увеличение силы и частоты сердечных сокраще­ний, повышение автоматизма и облегчение атриовентрикуляр­ной проводимости.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:45 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Курареподобные средства.
Основным эффектом явл. расслабление скелетных м-ц в результате блокирующего влияния в-в на нервно-мышечную передачу. Эти средства угнетают нервно-мышечную передачу на уровне постсинаптической мембраны, взаимодействую с н-холинорец-рами концевых пластинок. Группы: 1) антидеполяризующие (тубокурарина хлорид, панкурония бромид, пипекурония бромид); 2) деполяризующие ср-ва (дитилин); 3) в-ва смешанного типа действия (диоксоний). 1) – блокируют н-холинорец-ры и препятствуют деполяризующему влиянию АХ. 2) – возбуждают н-холинорец-ры и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. 3) – может быть сочетание деполяризующих и антидеполяризующих св-с. По активности основные препараты можно расположить: пипекуроний > панкуроний > тубокурарин > дитилин. Важнейшей хар-кой явл. широта миопаралитического действия – это диапазон между дозами, в которых в-ва парализуют наиболее чувствительные к ним м-цы, и дозами, необходимыми для полной остановки дыхания. Побочные эффекты: АД может снижаться (тубокурарин) и повышаться (дитилни), аритмии сердца (дитилин), бронхоспазм (тубокурарин), повышение внутриглазного давления (дитилин).
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:44 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Ганглиоблокирующие средства.
Блокируют симпатические и парасимпатические ганглии, а также н-холинорец-ры клеток мозгового в-ва надпочечников и каротидного клубочка. Основные группы: 1) бис-четвертичные аммониевые соединения (бензогексоний (аналогичные препараты в виде дийодидов и дибромидов выпускаются под названием гексаметоний, гексоний, веголизен), пентамин, гигроний); 2) третичные амины (пирилен (аналогичный препарат в виде битартрата выпускается за рубежом под названием пемпидин, перолизен, синаплег), пахикарпина гидройодид). По мех-му действия они относятся к антидеполяризующим в-вам. Некоторые ганглиоблокаторы (гексоний, пирилен) блокируют открытые ионные каналы, а некоторые (н., арфонад) – н-холинорец-ры. Эффекты: угнет. симпат. ганглиев: расширяются кровеносные сосуды, снижается артериальное и венозное давление; угнет. парасипмат. ганглиев: угнетение секреции слюнных желез, желез желудка, торможением моторики пищеварительного тракта; угнет. вегетативных ганглиев: угнет. рефлекторных р-ций на внутренние органы. Имеются 2 разновидности препаратов: длительного (пирилен, бензогексоний) и кратковременного (гигроний и арфонад) применения. Побочные эффекты: ортостатический коллапс, угнетение моторикиЖКТ, нарушение аккомодации, дизартрия (расстройство членораздельной речи), дисфагия (расстр. глотания), задержка мочеиспускания.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:44 | Комментариев (0)