RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Шпоры по фармакологии » М-холиноблокирующие средства.
Механизм действия и фармокологиче­ские эф-ты (атропин): Блокир. префе­рич. М-холинор-ры, устраняет эф-ты М-холиномиметиков. Эф-ты – расширяет сосуды, сниж. тонус жкт, желчных про­токов, мочевого пузыря, брон­хов; расшир. зрачок, Повыш. внутриглазное давление, пара­лич, аккомодации, тахикардия, улучшается АтрВтр проводи­мость, пониж. секркция ж-з: бронхиальных, пищеваритель­ных, потовых; слабая местная анестезия, стимул. центр дых-ния.
Побочные эф-ты: су­хость во рту, кожи; паралич аккомодации, повышенние внутри­глазного давления, тахикордия, угнетение дыхания, повыш. температуры тела.
Основные показания и противопоказания: почечная и печеночная колики, бронхос­пазм, для расшир. Зрачка, на­руш. АтрВтр- проводимости, брадикордия, сниж. секреции желез перед наркозом. Проти­вопоказания: тахикардия, глау­кома, аллергия.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:44 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Н-холиномиметические средства.
Механизм трансмембран­ной передачи сигнала при ак­тивации:
Ø Нн-холинорецепторов: Na ионные каналы
Ø Нм –холинорецепто­ров: Ионные каналы Na.
Локализация и фармокологические эффекты при стимуляции:
Ø Нн-холиноре­цепторов: каротидный клубочек, ЦНС, скелетные мышцы, мозговой слой надпочечников, вегета­тивные ганглии. Повышение АД, стимуляция скелетных мышц и всех остальных орга­нов.
Ø Нм-холи­норецепторов: каротидный клубочек, ЦНС, скелетные мышцы, мозговой слой надпочечников, вегета­тивные ганглии. Повышение АД, стимуляция скелетных мышц и всех остальных .
Механизм д-вия и фармокологиче­ские эф-ты (никотин, лобелин, цице­тон).: Д-вие: прямое стимул. влияние на переф. И центр. Р-ры. Эф-ты: пониж. давление, стимул. скелетные мышцы, рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвига­тельного центров, повыш. вы­деление хромофинными кл-ми надпочечника адреналина, воз­буждает ЦНС, повыш. пульс давление, экстросисталия, па­роксизмальная тахикардия, ЧСС повыш.
Побочные эф-ты: тош­нота рвота понос, выделение с молоком матери никотина, по­выш. выделение слюны, наруш. зрения и слуха, аритмии.
Основные по­казания и противопоказания: для возбужде­ния дыхания при шоке. Проти­вопоказания: тяж. заболев. сердца, аритмии, при сниж. зрения и слуха
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:44 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » М-холиномиметические средства.
Локализация и фармокологические эффекты при их стимуляции
Ø М1 холиноре­цепторов: Вегетативные ганглии, ЦНС.
Ø М2 холиноре­цепторов: Сердце брадикардия, расшире­ние сосудов
Ø М3 холиноре­цепторов Гладкие мышцы, большинство экзокринных желез. Спазм бронхов, усиление перисталь­тики ЖКТ, увеличение секре­ции желез ЖКТ, бронхов, слюнных.
Фармокологиче­ские эф-ты - (пирокарпин, ацикледин). Прямое стимулир. влияние на М-холинорецепторов. Э-ты: брадикордия, расширение со­судов, спазм бронхов, усиление перестальтики жкт, увеличение секреции ж-лёз жкт, слюнных, потовых, сужение зрачка, внут­риглазное давление падает, повыш. с-ти проведения по предсердиям
Побочные эф-ты: бра­дикордия, бронхоспазм, понос
Основные по­казания и противопоказания к применению: пилокарпин (глазные капли для лечения глаукомы), ацеклидин (глау­кома, плохая работа жкт, моче­вого пузыря (т\е паралитиче­ская непроходимость кишеч­ника, когда больные не мо­чатся). Противопоказания: яз­венная б-знь, брадикордия, бронхоспазм.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:43 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Антихолинестеразные средства. Острое отравление и меры помощи.
Д-вие: инактивация АХ происходит ферментом АХ-эстеразой, этот фермент локализуется в пост синаптич. мембране у окончания по­стганглионарных холинергиче­ских волокон, это фер-нт раз­руш. АХ, холинергическая пе­редача зависит от соотношения концентр. выдел. АХ и актив­ности холиностеразы, передача облегчается если ингибировать активность АХ-эстеразы. Ан­тихолиностеразные в-ва бло­кир. ее действие. Эф-ты: брон­хоспазм, спазм сфинктеров мочевого и желчного пузырей и их протоков, усиление пери­стальтики жкт, брадикордия, снижение работы сердца, за­медление проведения импуль­сов сердца, пониж. АД, усилив. секркция желез и передача воз­буждения в скелетных м-цах, сужение зрачков, внутриглаз­ное давление падает
бронхоспазм, угнетение дыхания, психомоторное воз­буждение, гиперсаливация, спазм аккомодации, понос
Показания: глау­кома, слаб. работа жкт, моче­вого, желчного (атония); миа­стения, остаточное явление полиомиелита, отравление М- холиноблокаторами. Противо­показания: спазм аккомодация, бронхиальная астма, возбужде­ние.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:43 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » М, Н-холиномиметики и стимуляторы высвобождения ацетилхолина (АХ).
АХ , являющийся медиатором в холинергических синапсах, представляет собой сложный эфир холина и укс. к-ты и относится к моно-четвертичным аммониевым соединениям. Д-т очень кратковременно (практически не применяют). АХ оказывает прямое стимулирующее влияние на м- и н-холинорец-ры. При системном действии АХ преобладают его м-холиномиметические эффекты: брадикардия, расширение сосудов, повышение тонуса и сократительной активности мышц бронхов, ЖКТ, увел. секреции желез бронхов, пищеварительного тракта. АХ оказывает стимулирующее влияние на н-холинорец-ры скелетных мышц. В очень высоких концентрациях АХ может вызывать угнетение холинергической передачи.
При глаукоме иногда применяется аналог АХ карбахолин – отличается стойкостью. Он не гидролизуется ацетилхолинэстеразой и поэтому действует довольно продолжительно.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:43 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Местно-анестезирующие средства.
Анестезирующие средства вызывают местную потерю чувствительности. Воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения. Они действуют на мембраны нервных волокон (очевидно, с внутренней стороны). Блок проведения по нервным волокнам связан с тем, что анестетики снижают проницаемость их мембран для ионов натрия, т. е. Они являются блокаторами натриевых каналов. Это препятствует образованию потенциала действия и проведению импульсов. Требования к анестетикам: высокая избирательность действия, не должны оказывать отрицательного влияния на окружающие ткани; короткий латентный период; высокая эффективность при разных видах местной анестезии; определённая продолжительность действия; низкая токсичность; минимальные побочные эффекты; должны хорошо растворяться в воде; не разрушаться при хранении и стерилизации. Анестезин (бензокаин) (Anaesthesinum) плохо растворим в воде, легко в спирте и жирных маслах. В связи с этим его применяют наружно в виде присыпок, паст, мазей, а также энтерально для воздействия на слизистую ЖКТ – в порошках, таблетках, суспензиях. Назначают также в суппозиториях при трещинах прямой кишки, геморрое. Во всех случаях вызывает поверхностную анестезию. Внутрь 0,3 г; ректально 0,05-0,1 г; на слизистые – 5-20 % масляный р-р; на кожу 5-10 % мазь и присыпка. ФВ: порошок; таблетки по 0,3 г; 5 % мазь. Новокаин (прокаин) (Novocainum) – продолжительность инфильтрационной анестезии - 30 мин - 1 час. Преимущество – низкая токсичность.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:43 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
Вяжущие средства относятся к противовоспалительным (антифлогистическим) препаратам местного действия. Их применяют при лечении воспалительных процессов слизистых оболочек и кожи. На месте нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток. Образующаяся при этом плёнка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения, и чувство боли ослабевает. Также происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости, уменьшение экссудации и ингибирование ферментов. Все это препятствует развитию воспалительного процесса. Вяжущие вещества подразделяются на органические (танин, отвар коры дуба) и неорганические (свинца ацетат, висмута нитрат основной, квасцы, и др.). Назначают при воспалении кожных покровов и слизистых в виде примочек, смазываний, полосканий, спринцеваний, присыпок, также принимают внутрь (препараты висмута) при воспалительных процессах ЖКТ. Танин (Tanninum) – галлодубильная кислота. Получают из чернильных орешков, которые являются наростами малоазиатского дуба и некоторых растений семейства сумаховых. Назначают в виде раствора и мазей. П: местно при ожогах и вводят внутрь при отравлении солями тяжелых металлов и солями алкалоидов (если они находятся в просвете желудка). Для полоскания рта, носа, зева, гортани – 1-2 % р-ры (водные, глицериновые); для смазывания пораженных поверхностей – 3-10 % р-р и мазь. ФВ – порошок.
Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. Относят слизь из крахмала, слизь из семян льна и др. применяют в основном при воспалительных процессах ЖКТ, а также с веществами, которые обладают раздражающими свойствами. Резорбтивного действия не оказывают.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:42 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Схема строения и функциональная роль периферической НС. Передача возбуждения в холинергических и адренергических синапсах.
Стисулирующ. влия­ние на L-, B-адренорец-ры. Эф-ты: увеличивают силу и час­тоту сердечн. сокращений, по­выш. потреб. миокард. O2, по­выш АД симпат., расширяет зрачки, АД внутр. пониж. уст­роняется бронхоспазм, тоные и маторика ЖКТ пониж., сфинк­теры сокращаются, выделение слюны повыш, глюкоза повыш, К повыш, липолиз.
Стимуляция М- и Н-холинорецепторов. Эф-ты: брадикардия, расширение со­судов, спазм бронхов, ЖКТ, увелич. Секркции желез брон­хов, остановка сердца, блокир. АтрВтр. Узла, снижение про­ведения по сердцу, расслабле­ние сфинктеров ЖКТ, мочевого пузыря.
Синтез АХ; процесс высвобож­дения медиатора карбохолин усилив., ботулина токсин тор­мозит; взаимодействие АХ с ХР => холиномимические и холиноблокирующие; экзима­тический гидролиз АХ; захват пресинаптическими аконча­ниями холина, образ. При гид­ролизе АХ; угнетение фер­мента холинэстепазы (прозе­рин)
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:42 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Виды фармакотерапии. Деонтологические проблемы фармакотерапии.
Фармакотерапия (ФТ) - совокупность методов лечения, основанных на применении ЛС. Основные виды ФТ:
1. этиотропная ФТ – коррекция и устранение причины заболевания {АБ при инфекционных заболеваниях}
2. патогенетическая ФТ – воздействие на механизм развития болезни {ингибиторы АПФ при АГ}
3. симптоматическая ФТ – устранение симптомов заболевания при невозможности влияния на его причину или патогенез {НПВС при гриппе}
4. заместительная ФТ – применение ЛС при недостаточности естественных БАВ {инсулин при СД}
5. профилактическая ФТ {вакцины, сыворотки, ацетилсалициловая кислота при ИБС}
Отношение общества к ЛС на современном этапе: 1) желание получить выгоды без риска 2) надежда на чудо, сверхожидания 3) непонимание риска использования ЛС 4) возмущение и «праведное негодование», поспешные оценки ЛС 5) желание получения новых ЛС
Отношение врача к ЛС: терапевтический оптимизм (надежда на ЛС, как мощный компонент терапии), терапевтический нигилизм (отрицание новых ЛС, приверженность к определенным ЛС, недоверие новым ЛС)
Комплаентность (приверженность) больного к лечению: 1) понимание инструкций врача и целей лечения 2) стремление точно следовать предписаниям врача.
В настоящее время в мире порядка 100.000 ЛС, более 4.000 зарегистрировано в РБ, из них жизненно важных около 300 препаратов. Изучение фармакологии помогает не утонуть в море препаратов.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:11 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Правила выписывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств.
Лекарственные препараты, содержащие ядовитые вещества (список А), выписывают на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать лечебного учреждения «Для рецептов» и личную печать врача. На одном рецептурном бланке выписывается только одно лекарственное средство, содержащее ядовитое или наркотическое вещество.
Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость (наркоманию), включенные в специальный список (морфин, промедол, кокаин и др.), и приравненные к ним вещества независимо от вида лекарственной формы выписывают на специальных бланках соответствующего образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения и личной печати врача. Кроме того, должна быть подпись главного врача или заведующего отделением лечебного учреждения.
В тех случаях, когда максимальную дозу ядовитых или сильнодействующих веществ превышают, необходимо указать их количество прописью с добавлением восклицательного знака и подписи в подтверждение того, что большая доза выписана не случайно. Если правильность выписанной дозы не подтверждена, фармацевт снижает дозу вещества (до 50% высшей разовой дозы, указанной в Фармакопее).
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:11 | Комментариев (0)