RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Шпоры по фармакологии » Антихолинестеразные средства. Острое отравление и меры помощи.
Д-вие: инактивация АХ происходит ферментом АХ-эстеразой, этот фермент локализуется в пост синаптич. мембране у окончания по­стганглионарных холинергиче­ских волокон, это фер-нт раз­руш. АХ, холинергическая пе­редача зависит от соотношения концентр. выдел. АХ и актив­ности холиностеразы, передача облегчается если ингибировать активность АХ-эстеразы. Ан­тихолиностеразные в-ва бло­кир. ее действие. Эф-ты: брон­хоспазм, спазм сфинктеров мочевого и желчного пузырей и их протоков, усиление пери­стальтики жкт, брадикордия, снижение работы сердца, за­медление проведения импуль­сов сердца, пониж. АД, усилив. секркция желез и передача воз­буждения в скелетных м-цах, сужение зрачков, внутриглаз­ное давление падает
бронхоспазм, угнетение дыхания, психомоторное воз­буждение, гиперсаливация, спазм аккомодации, понос
Показания: глау­кома, слаб. работа жкт, моче­вого, желчного (атония); миа­стения, остаточное явление полиомиелита, отравление М- холиноблокаторами. Противо­показания: спазм аккомодация, бронхиальная астма, возбужде­ние.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:43 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » М, Н-холиномиметики и стимуляторы высвобождения ацетилхолина (АХ).
АХ , являющийся медиатором в холинергических синапсах, представляет собой сложный эфир холина и укс. к-ты и относится к моно-четвертичным аммониевым соединениям. Д-т очень кратковременно (практически не применяют). АХ оказывает прямое стимулирующее влияние на м- и н-холинорец-ры. При системном действии АХ преобладают его м-холиномиметические эффекты: брадикардия, расширение сосудов, повышение тонуса и сократительной активности мышц бронхов, ЖКТ, увел. секреции желез бронхов, пищеварительного тракта. АХ оказывает стимулирующее влияние на н-холинорец-ры скелетных мышц. В очень высоких концентрациях АХ может вызывать угнетение холинергической передачи.
При глаукоме иногда применяется аналог АХ карбахолин – отличается стойкостью. Он не гидролизуется ацетилхолинэстеразой и поэтому действует довольно продолжительно.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:43 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Местно-анестезирующие средства.
Анестезирующие средства вызывают местную потерю чувствительности. Воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения. Они действуют на мембраны нервных волокон (очевидно, с внутренней стороны). Блок проведения по нервным волокнам связан с тем, что анестетики снижают проницаемость их мембран для ионов натрия, т. е. Они являются блокаторами натриевых каналов. Это препятствует образованию потенциала действия и проведению импульсов. Требования к анестетикам: высокая избирательность действия, не должны оказывать отрицательного влияния на окружающие ткани; короткий латентный период; высокая эффективность при разных видах местной анестезии; определённая продолжительность действия; низкая токсичность; минимальные побочные эффекты; должны хорошо растворяться в воде; не разрушаться при хранении и стерилизации. Анестезин (бензокаин) (Anaesthesinum) плохо растворим в воде, легко в спирте и жирных маслах. В связи с этим его применяют наружно в виде присыпок, паст, мазей, а также энтерально для воздействия на слизистую ЖКТ – в порошках, таблетках, суспензиях. Назначают также в суппозиториях при трещинах прямой кишки, геморрое. Во всех случаях вызывает поверхностную анестезию. Внутрь 0,3 г; ректально 0,05-0,1 г; на слизистые – 5-20 % масляный р-р; на кожу 5-10 % мазь и присыпка. ФВ: порошок; таблетки по 0,3 г; 5 % мазь. Новокаин (прокаин) (Novocainum) – продолжительность инфильтрационной анестезии - 30 мин - 1 час. Преимущество – низкая токсичность.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:43 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
Вяжущие средства относятся к противовоспалительным (антифлогистическим) препаратам местного действия. Их применяют при лечении воспалительных процессов слизистых оболочек и кожи. На месте нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток. Образующаяся при этом плёнка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения, и чувство боли ослабевает. Также происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости, уменьшение экссудации и ингибирование ферментов. Все это препятствует развитию воспалительного процесса. Вяжущие вещества подразделяются на органические (танин, отвар коры дуба) и неорганические (свинца ацетат, висмута нитрат основной, квасцы, и др.). Назначают при воспалении кожных покровов и слизистых в виде примочек, смазываний, полосканий, спринцеваний, присыпок, также принимают внутрь (препараты висмута) при воспалительных процессах ЖКТ. Танин (Tanninum) – галлодубильная кислота. Получают из чернильных орешков, которые являются наростами малоазиатского дуба и некоторых растений семейства сумаховых. Назначают в виде раствора и мазей. П: местно при ожогах и вводят внутрь при отравлении солями тяжелых металлов и солями алкалоидов (если они находятся в просвете желудка). Для полоскания рта, носа, зева, гортани – 1-2 % р-ры (водные, глицериновые); для смазывания пораженных поверхностей – 3-10 % р-р и мазь. ФВ – порошок.
Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. Относят слизь из крахмала, слизь из семян льна и др. применяют в основном при воспалительных процессах ЖКТ, а также с веществами, которые обладают раздражающими свойствами. Резорбтивного действия не оказывают.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:42 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Схема строения и функциональная роль периферической НС. Передача возбуждения в холинергических и адренергических синапсах.
Стисулирующ. влия­ние на L-, B-адренорец-ры. Эф-ты: увеличивают силу и час­тоту сердечн. сокращений, по­выш. потреб. миокард. O2, по­выш АД симпат., расширяет зрачки, АД внутр. пониж. уст­роняется бронхоспазм, тоные и маторика ЖКТ пониж., сфинк­теры сокращаются, выделение слюны повыш, глюкоза повыш, К повыш, липолиз.
Стимуляция М- и Н-холинорецепторов. Эф-ты: брадикардия, расширение со­судов, спазм бронхов, ЖКТ, увелич. Секркции желез брон­хов, остановка сердца, блокир. АтрВтр. Узла, снижение про­ведения по сердцу, расслабле­ние сфинктеров ЖКТ, мочевого пузыря.
Синтез АХ; процесс высвобож­дения медиатора карбохолин усилив., ботулина токсин тор­мозит; взаимодействие АХ с ХР => холиномимические и холиноблокирующие; экзима­тический гидролиз АХ; захват пресинаптическими аконча­ниями холина, образ. При гид­ролизе АХ; угнетение фер­мента холинэстепазы (прозе­рин)
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:42 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Виды фармакотерапии. Деонтологические проблемы фармакотерапии.
Фармакотерапия (ФТ) - совокупность методов лечения, основанных на применении ЛС. Основные виды ФТ:
1. этиотропная ФТ – коррекция и устранение причины заболевания {АБ при инфекционных заболеваниях}
2. патогенетическая ФТ – воздействие на механизм развития болезни {ингибиторы АПФ при АГ}
3. симптоматическая ФТ – устранение симптомов заболевания при невозможности влияния на его причину или патогенез {НПВС при гриппе}
4. заместительная ФТ – применение ЛС при недостаточности естественных БАВ {инсулин при СД}
5. профилактическая ФТ {вакцины, сыворотки, ацетилсалициловая кислота при ИБС}
Отношение общества к ЛС на современном этапе: 1) желание получить выгоды без риска 2) надежда на чудо, сверхожидания 3) непонимание риска использования ЛС 4) возмущение и «праведное негодование», поспешные оценки ЛС 5) желание получения новых ЛС
Отношение врача к ЛС: терапевтический оптимизм (надежда на ЛС, как мощный компонент терапии), терапевтический нигилизм (отрицание новых ЛС, приверженность к определенным ЛС, недоверие новым ЛС)
Комплаентность (приверженность) больного к лечению: 1) понимание инструкций врача и целей лечения 2) стремление точно следовать предписаниям врача.
В настоящее время в мире порядка 100.000 ЛС, более 4.000 зарегистрировано в РБ, из них жизненно важных около 300 препаратов. Изучение фармакологии помогает не утонуть в море препаратов.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:11 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Правила выписывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств.
Лекарственные препараты, содержащие ядовитые вещества (список А), выписывают на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать лечебного учреждения «Для рецептов» и личную печать врача. На одном рецептурном бланке выписывается только одно лекарственное средство, содержащее ядовитое или наркотическое вещество.
Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость (наркоманию), включенные в специальный список (морфин, промедол, кокаин и др.), и приравненные к ним вещества независимо от вида лекарственной формы выписывают на специальных бланках соответствующего образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения и личной печати врача. Кроме того, должна быть подпись главного врача или заведующего отделением лечебного учреждения.
В тех случаях, когда максимальную дозу ядовитых или сильнодействующих веществ превышают, необходимо указать их количество прописью с добавлением восклицательного знака и подписи в подтверждение того, что большая доза выписана не случайно. Если правильность выписанной дозы не подтверждена, фармацевт снижает дозу вещества (до 50% высшей разовой дозы, указанной в Фармакопее).
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:11 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Рецепт и его структура. Общие правила выписывания рецепта.
Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту с требованием отпустить лекарство в определенной форме и дозировке с указанием способа его применения. Как всякий документ, рецепт выписывается по определенным правилам, которые имеют юридическую силу. Твердое знание и соблюдение правил выписывания рецептов необходимо врачу любой специальности, так как неправильно прописанное лекарство может причинить вред больному, ухудшить его состояние или вызвать отравление. Правильное прописывание рецептов - это весьма важный элемент врачебной этики и деонтологии.
Рецепт оформляется на стандартном бланке. Для выписывания наркотических лекарственных средств используют специальные бланки розового цвета. Выписывается рецепт только чернилами или шариковой ручкой. Исправлений в нем не должно быть На одном рецептурном бланке для отпуска лекарств выписывается только одно ядовитое вещество и не более двух других лекарств. Одну пропись отделяют от другой знаком #. Рецепт заверяется личной печатью врача, а также печатью лечебно-профилактического учреждения “Для рецептов”, а содержание рецепта заносится в историю болезни или амбулаторную карту больного.
Рецепт на наркотическое средство должен быть выписан на специальном бланке и заверен подписью и личной печатью врача, а также круглой печатью лечебного учреждения и подписью главного врача или его заместителя.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:11 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Основные принципы лечения и профилактика отравлений лекарственными веществами. Антидотная терапия.
Острые отравления химическими веществами, в том числе лекарственными средствами, встречаются довольно часто. Отравления могут быть случайными, преднамеренными и связанные с особенностями профессии. Наиболее часто встречаются острые отравления этиловым спиртом, снотворными средствами, психотропными препаратами. основная задача лечения острых отравлений заключается в удалении из организма вещества, вызвавшего интоксикацию. При тяжелом состоянии пациента этому должны предшествовать общетерапевтические и реанимационные мероприятия, направленные на обеспечение функционирования жизненноважных систем – дыхания и кровообращения. Принципы детоксикации заключаются в следующем:
1) Задержка всасывания токсического вещества в кровь.
2) Удаления токсического вещества из организма.
3) Устранение действия всосавшегося токсического вещества.
4) Симптоматическая терапия острых отравлений.
1) Наиболее часто острые отравления вызваны приемом вещества внутрь, поэтому одним из важных методов детоксикации является очищение желудка. Для этого вызывают рвоту или промывают желудок. Рвоту вызывают механическим путем (раздражением задней стенки глотки), приемом концентрированных растворов натрия хлорида или натрия сульфата, введением рвотного средства (апоморфина). При отравлении вещетсвами, повреждающими слизистые оболочки, рвоту не следует вызывать, так как произойдет повторное повреждение слизистой оболочки пищевода.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:10 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Лекарственные средства, находящиеся под контролем. Лекарственные средства, запрещённые для выписывания в рецептах.
Лекарственные средства, находящиеся под контролем: наркотические средства, анксиолитики, обладающие анаболической активностью и другие.
1. Наркотические ЛС выписываются на рецептурном бланке формы 2. Один бланк – одно лекарство. Должны также быть: подпись главного врача ЛПУ, круглая печать ЛПУ.
2. Ядовитые (список А), сильнодействующие (список Б), обладающие анаболической активностью выписываются на ре-цептурном бланке формы 1. Должны быть подпись и личная печать врача, печать печать ЛПУ.
Лекарственные средства, запрещённые для выписывания в рецептах.
а) на ЛС, не зарегестрированные официально в РБ
б) по просьбе больных и их родственников без осмотра и установления диагноза
в) наркотические ЛС для инъекций, эфир наркозный, фторотил, фторотан, бария сульфат для рентгеноскопии
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:10 | Комментариев (0)