RSS подписка
Реклама

 
Медицина » Шпоры по фармакологии » Рецепт и его структура. Общие правила выписывания рецепта.
Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту с требованием отпустить лекарство в определенной форме и дозировке с указанием способа его применения. Как всякий документ, рецепт выписывается по определенным правилам, которые имеют юридическую силу. Твердое знание и соблюдение правил выписывания рецептов необходимо врачу любой специальности, так как неправильно прописанное лекарство может причинить вред больному, ухудшить его состояние или вызвать отравление. Правильное прописывание рецептов - это весьма важный элемент врачебной этики и деонтологии.
Рецепт оформляется на стандартном бланке. Для выписывания наркотических лекарственных средств используют специальные бланки розового цвета. Выписывается рецепт только чернилами или шариковой ручкой. Исправлений в нем не должно быть На одном рецептурном бланке для отпуска лекарств выписывается только одно ядовитое вещество и не более двух других лекарств. Одну пропись отделяют от другой знаком #. Рецепт заверяется личной печатью врача, а также печатью лечебно-профилактического учреждения “Для рецептов”, а содержание рецепта заносится в историю болезни или амбулаторную карту больного.
Рецепт на наркотическое средство должен быть выписан на специальном бланке и заверен подписью и личной печатью врача, а также круглой печатью лечебного учреждения и подписью главного врача или его заместителя.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:11 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Основные принципы лечения и профилактика отравлений лекарственными веществами. Антидотная терапия.
Острые отравления химическими веществами, в том числе лекарственными средствами, встречаются довольно часто. Отравления могут быть случайными, преднамеренными и связанные с особенностями профессии. Наиболее часто встречаются острые отравления этиловым спиртом, снотворными средствами, психотропными препаратами. основная задача лечения острых отравлений заключается в удалении из организма вещества, вызвавшего интоксикацию. При тяжелом состоянии пациента этому должны предшествовать общетерапевтические и реанимационные мероприятия, направленные на обеспечение функционирования жизненноважных систем – дыхания и кровообращения. Принципы детоксикации заключаются в следующем:
1) Задержка всасывания токсического вещества в кровь.
2) Удаления токсического вещества из организма.
3) Устранение действия всосавшегося токсического вещества.
4) Симптоматическая терапия острых отравлений.
1) Наиболее часто острые отравления вызваны приемом вещества внутрь, поэтому одним из важных методов детоксикации является очищение желудка. Для этого вызывают рвоту или промывают желудок. Рвоту вызывают механическим путем (раздражением задней стенки глотки), приемом концентрированных растворов натрия хлорида или натрия сульфата, введением рвотного средства (апоморфина). При отравлении вещетсвами, повреждающими слизистые оболочки, рвоту не следует вызывать, так как произойдет повторное повреждение слизистой оболочки пищевода.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:10 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Лекарственные средства, находящиеся под контролем. Лекарственные средства, запрещённые для выписывания в рецептах.
Лекарственные средства, находящиеся под контролем: наркотические средства, анксиолитики, обладающие анаболической активностью и другие.
1. Наркотические ЛС выписываются на рецептурном бланке формы 2. Один бланк – одно лекарство. Должны также быть: подпись главного врача ЛПУ, круглая печать ЛПУ.
2. Ядовитые (список А), сильнодействующие (список Б), обладающие анаболической активностью выписываются на ре-цептурном бланке формы 1. Должны быть подпись и личная печать врача, печать печать ЛПУ.
Лекарственные средства, запрещённые для выписывания в рецептах.
а) на ЛС, не зарегестрированные официально в РБ
б) по просьбе больных и их родственников без осмотра и установления диагноза
в) наркотические ЛС для инъекций, эфир наркозный, фторотил, фторотан, бария сульфат для рентгеноскопии
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:10 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Фармацевтическое взаимодействие лекарственных средств.
Комбинации различных лекарственных средств нередко используют для усиления или сочетания эффектов, полезных для медицинской практики. Например, применяя некоторые психотропные средства совместно с наркотическими анальгетиками, можно резко повысить обезболивающее действие последних. Имеются препараты, содержащие антибактериальные или противогрибковые средства со стероидными противовоспалительными веществами, что также относится к числу целесообразных комбинаций. Таких примеров немало. Вместе с тем при сочетании веществ может возникать и неблагоприятное взаимодействие, которое обозначается как несовместимость лекарственных средств. Проявляется несовместимость ослаблением, полной утратой или изменением характера фармакотерапевтического эффекта, либо усилением побочного или токсического действия. Это может происходить при совместном применении двух или более лекарственных средств (так называемая фармакологическая несовместимость). Например, несовместимость лекарственных средств может быть причиной кровотечений, гипогликемической комы, судорог, гипертензивного криза, панцитопении и др. Несовместимость возможна также при изготовлении и хранении комбинированных препаратов (фармацевтическая несовместимость).
Возможны случаи фармацевтической несовместимости, при которой в процессе изготовления препаратов и (или) их хранения, а также при смешивании в одном шприце происходит взаимодействие компонентов смеси и наступают такие изменения, в результате которых препарат становится непригодным для практического пользования. При этом имевшаяся ранее у исходных компонентов фармакотерапевтическая активность снижается или исчезает. В некоторых случаях появляются новые, иногда неблагоприятные (токсические), свойства.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:10 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Побочные и токсические эффекты лекарственных веществ. Тератогенное, эмбриотоксическое, мутагенное действие лекарств.
Практически все лекарственные средства в терапевтических дозах одновременно с желаемым, полезным действием оказывают нежелательное, а иногда и опасное действие. Нежелательное действие лекарственных веществ при, их применении в терапевтических дозах называют побочным действием. Различают побочные эффекты неаллергической и аллергической природы.
Неаллергические побочные эффекты специфичны для каждого лекарственного вещества, усиливаются при увеличении дозы и устраняются специфическими антагонистами.
Аллергические реакции сходны для всех лекарственных средств, мало зависят от дозы (могут возникать при малых дозах), ослабляются противоаллергическими средствами.
По тяжести течения аллергические реакции делят на легкие(кожныйзуд,крапивница),среднейтяжести(отекКвинке,сывороточная болезнь) и тяжелые (анафилактический шок).
Особыми видами побочного действия являются нарушения раз¬вития эмбриона или плода при назна-чении лекарственных средств беременным женщинам. Некоторые лекарственные средства при назначении в первые 12 нед беременности способны вызывать на¬рушения развития эмбриона, которые проявляются затем в форме врожденных уродств - тератогенное действие. Нежелательное действие на эмбрион, не приводящее к развитию уродств, обозначают как эмбриотоксическое действие. В более поздние сроки беременности возможно неблагоприятное влияние на плод — фетотоксическое действие.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:09 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Медицинские и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью, наркоманиями и алкоголизмом. Понятие о токсикоманиях.
Медицинские и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью, наркоманиями и алкоголизмом. Понятие о токсикоманиях.
Алкоголизм:
Для комплексной терапии больных алкоголизмом применяют ЛС разных фармакологических групп. Универсального средства патогенетической фармакотерапии алкоголизма до настоящего времени не существует. ЛС применяют для облегчения отвыкания от употребления алкоголя, купирования явлений абстиненции.
Широкое применение в качестве средств для выработки отрицательной условнорефлекторной реакции на алкоголь имеют рвотные средства (апоморфин,); препараты, вызывающие в определенных дозах отрицательные сердечно-сосудистые реакции (кислота никотиновая); препараты, изменяющие метаболизм алкоголя в организме (тетурам, метронидазол, фуразолидон).
Для купирования и облегчения явлений абстиненции применяют транквилизаторы и седативные средства, хлорметиазол. При алкогольной коме применяют налоксон. При лечении больных алкоголизмом широко используют нейролептики (трифтазин), транквилизаторы (сибазон, феназепам), антидепрессанты (имипрамин), пирацетам, сердечно-сосудистые средства, витамины и др.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:09 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Взаимодействие лекарственных средств. Антагонизм, синергизм, их виды. Характер изменения эффекта лекарств (активности, эффективности) в зависимости от типа антагонизма.
В общем виде взаимодействие лекарств носит характер синергизма или антагонизма, причем синергизм (усиление конечного эффекта) может иметь выражение в простом суммировании эффектов (аддитивное действие) или потенцировании, когда общий эффект превышает простое сложении эффектов каждого из компонентов. Синергизм может быть прямой (если оба соединения на один субстрат) или косвенный (при разной локализации их действия). В некоторых случаях может наблюдаться синерго-антагонизм, при котором одни эффекты компонентов усиливаются, другие ослабляются. Неоднозначно может проявляться также антагонизм. Антагонизм приводит к ослаблению или исчезновению фармакологического (лечебного) эффекта. По аналогии с синергизмом выделяют прямой или косвенный антагонизм. Характер изменения эффекта лекарств смотри в вопросе №35.
Эти общие («классические») положения имеют, однако, много вариантов. Чем больше новых лекарств, тем больше возможностей (нередко достаточно обоснованных) для их сочетанного применения, однако тем больше возможностей не только для повышения эффективности фармакотерапии, но и для усиления (появления) побочных эффектов.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:09 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Взаимодействие лекарств.
ЛС издавна применяют раздельно (монотерапия) или в виде различных сочетаний (комбинаций). Комбинирование может производиться путем одновременного и последовательного применения отдельных лекарственных средств. Целый ряд комбинированных средств выпускается в виде готовых лекарственных форм.
Основной целью сочетанного применения ЛС является улучшение (усиление и расширение спектра) лечебного действия и уменьшение побочных эффектов. Однако для достижения этой цели необходим учет свойств каждого из применяемых компонентов. Нерациональные сочетания могут ухудшить лечебный эффект и усилить или вызвать новые (дополнительные) побочные явления.
Взаимодействие лекарственных средств можно классифицировать следующим образом.
1. Фармакологическое взаимодействие
1) основанное на изменении фармакокинетики ЛС;
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:08 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Оценка безопасности лекарств. Терапевтический индекс и стандартные границы безопасности.
Средняя эффективная доза (ED50) – доза, после введения которой у 50% испытуемых наблюдается заданный квантовый эффект. Средняя токсическая доза (TD50) – доза, требуемая для получения определенного токсического действия у 50% испытуемых. Также в эксперименте может быть определена средняя летальная доза (LD50). Полученные дозы могут также использоваться для получения информации о границах безопасности применения конкретного лекарства. Одним из показателей, который используется для сравнения дозы, необходимой для получения желаемого терапевтического эффекта, и дозы, вызывающей нежелательный эффект, является терапевтический индекс. Терапевтический индекс определяют как отношение TD50 к ED50 для заданного эффекта, рассматривается как аналог терапевтического. Точность позволяется использовать этот индекс для оценки потенциальной эффективности лекарства у человека.
Стандартная безопасная мера - определяется как TD1/ED99 (то есть, отношение дозы, которая производит токсическое действие e 1 % популяции к дозе, которая вызывает терапевтический эффект у 99 % совокупности). Этот фактор опреде-ляет вероятность 1% летальности. Надежный фактор безопасности полезен, если квантовые кривые доза-эффект не яв-ляются параллельными.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:08 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Вариабельность и изменчивость действия лекарств. Гипо- и гиперреактивность, толерантность и тахифилаксия, гиперчувствительность и идиосинкразия. Причины вариабельности действия лекарств и рациональная стратегия терапии.
Реакции вещества у больных могут иметь значительные отличия. Конкретный пациент по разному реагирует на одно и тоже лекарство в различное время. В редких случаях у больных появляются необычные реакции, или идиосинкразия. Она обычно связана с генетическими особенностями метаболизма лекарств или с индивидуальной иммунологической реактивностью, в том числе с аллергическими реакциями.
Количественные вариации в реакции на лекарства в целом встречаются чаще и более важны для клиники. Больной может быть гипореативен или гиперреактивен по отношению к лекарству, что проявляется в снижении или повышении эффекта данной дозы в сравнении с тем эффектом, который наблюдается у большинства пациентов. Для некоторых лекарств выраженность реакции на данную дозу может изменяться по ходу курса лечения. при длительном назначении препарата реактивность постепенно снижается, вызывая состояние относительной толерантности к эффекту лекарства. Когда реактивность снижается быстро, говорят о развитии тахифилаксии. В ряде случаев может развиться гиперчувствительность, что, как правило, означает аллергическую или другую иммунологическую реакцию на лекарство.
Общее клиническое значение индивидуальной вариабельности реакции на лекарство понятно: врач должен быть готов изменить или дозировку, или выбор лекарства в зависимости от реакции больного. Даже перед введением первой дозы препарата врач обязан оценить факторы, которые могут предсказать направление выраженность возможных вариаций в реактивности. Это прежде всего способность некоторых лекарств вызвать толерантность и тахифилаксию, а также влияние возраста, пола, размеров тела, сопутствующих заболеваний, одновременного введения других препаратов.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 15:07 | Комментариев (0)