RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Шпоры по фармакологии » Основные противоаллергические средства.
При аллергии (гиперчувствит.) немедленного типа:
1. Средства, препятствующие высвобождению из сенсибилизированных тучных кл-к и базофилов гистамина и других биологически активных в-в. Считают, что такой эффект явл. компонентом противоаллерг-го действия глюкокортикоидов, кромолин-натрия и кетотифена, в-в с бэта-адреномиметической активностью (адреналин и др.), эуфиллина.
2. Средства, препятствующие взаимодействия свободного гистамина с чувствительными к нему тканевыми рец-рами: противогистаминные средства – блокаторы гистаминовых Н1-рец-ров (димедрол, дипразин).
3. Средства, угнетающие общие проявления аллергических р-ций типа анафилактического шока (имеется в виду прежде всего резкое падение АД и бронхоспазм): адреномиметики (адреналин), бронхолитики миотропного действия (эуфиллин).
4. Средства, уменьшающие повреждение тканей: с этой целью обычно используют стероидные противовоспалит-е средства.
При аллергии (гиперчувствит.) замедленного типа:
1. Средства, подавляющие иммуногенез (угнетающие преимущественно клеточный иммунитет) – (иммунодепрессанты) глюкокортикоиды, циклоспорин, такролимус и цитотоксические средства.
2. Средства, уменьшающие повреждение тканей – противовоспалительные средства стероидной и нестероидной структуры.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:56 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Противоподагрические средства.
Подагра проявл-ся появлением в крови мочевой к-ты, отложением её микрокристаллов в суставах и других тканях, а также образованием камней из мочевой к-ты (уратов) в мочевыводящих путях. Ум-ние содержания мочевой к-ты в плазме крови можно достигнуть 2-мя путями:
1) Повышением выведения мочевой к-ты из орг-ма: урикозурическими средствами (антуран, этамид, пробенецид). Побочные эффекты: раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, возможны аллергические р-ции, образование камней в мочевыводящих путях, редко – угнетение кроветворения.
2) Угнетение образования мочевой к-ты: аллопуринол (милурит). Побочные эффекты: кожные аллергические р-ции, диспепсические нарушения, обострения подагры, редко – угнетение лейкопоэза и апластическая анемия. Эти группы исользуются при хроническом течении подагры.
Пои остром течении (являющемся восп-ным процессом) необходимо применение противовосп-х средств: колхицин и его метаболиты.Побочные эффекты: поражение ЖКТ (тошнота, рвота, понос, боли в области живота), вызывает лейкопению, кот-я сменяется лейкоцитозом; при длительном применении может развиваться агранулоцитоз, апластическая анемия, алопеция.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:55 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Препараты жирорастворимых витаминов и витаминоподобных соединений.
Вит. А – при недостаточности, при кожных заболеваниях, при пато состояниях роговицы и сетчатки, для лечения ожогов, обморожений, при инфекционных заболеваниях, при пато состояниях ЖКТ. Ретинола ацетат и пальмитат, концентрат вит. А, препараты рыбьего жира, масло облепиховое.
Вит. D – наиболее активным метаболитом холекальциыерола (вит. D3) явл. кальцитриол (рокальтрол), кот-ый по своим св-вам явл. гормоном; кальцифедиол явл. основным циркулирующим метаболитом холекальциферола. Синтетическим аналогом кальцитриола явл. препарат кальципотриол (псоркутан).Синтетическим аналогом эргокальциферола (вит. D2) явл. альфа-кальцидол. D-витаминной активностью обладает также рыбий жир. Эти препараты примен. в основном для лечения рахита; кроме того их использ. при забол-х костной с-мы (остеодистрофиях), в хирургии – для ускорения образования костной мозоли, при недостаточности паращитовидных желёз, при волчанке кожи и слизистых оболочек.
Вит. Е (токоферол) – примен. при самопроизвольных абортах, мышечных дистрофиях, стенокардии, поражении периф. сосудов, ревматоидных артритах, климаксе. Р-р токоферола ацетата в масле, концентрат вит. Е.
Вит. К – к ним относятся природные вит. К1 (филлохиноно) и менее активный вит. К2 (менахинон). Сходными св-вами обладает синтетический водор-римый препарат – викасол. Примен. в качестве гемостатиков при кровоточивости и геморрагических диатезах, при геморрагической болезни новорождённых, гепатитах, циррозе печени, хронических поносах, язвенной болезни желудка и 12-ой кишки, при маточных кровотечениях.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:55 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Препараты водораств-мых витаминов.
Тиамин (вит. В1) – применяют при его недостаточности, при невритах, невралгиях, парезах, радикулитах, при ряде кожных заболеваниях, пато состояниях ЖКТ, ССС. Тиамина бромид и хлорид. Рибофлавин (витр. В2) – примен. при недостаточности, при кератитах, конъюктивитах, иритах, при ряде кожных и инфекционных забол-ниях, лучевой болезни. Рибофлавина мононуклеотид. Вит. РР (к-та никотиновая и никотинамид) – примен. при пеллагре, заболеваниях печени, гастритах с пониженной кислотностью, клжных заболеваниях; при сосудистых спазмах, в качестве гиполипидемического средства. К-та пантотеновая – при невритах, невралгиях, аллергических р-циях, призабол-х органов дыхания, язвах, ожогах. Кальция пантотенат. Вит. В6 – при недостаточночти, при токсикозе беременности, при лечении паркинсонизма, невритов, радикулитов, лучевой болезни, гепатита лёгкой и средней тяжести, ряда кожных заболеваний. Пиридоксина гидрохлорид, пиридоксальфосфат. К-та фолиевая – при макроцитарной анемии, мегалобластических анемиях у детей и беременных, при спру. Вит. В12 – при недостатке развивается мегалобластическая анемия, пораж-ся пищевар. тракт и нервная с-ма. К-та аскорбиновая (вит. С) – прим. для профилактики и лечения её недостаточности, при кровотечениях, инфекциях, интоксикациях хим-ми в-вами, атеросклерозе, лучевой бол-ни. Вит. Р – прим. при пато состояниях, сопровождающихсяповышением проницаемости сосудов. Рутин, кверцетин, вит. Р из листьв чайного растения, вит. Р из цитрусовых.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:55 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги. Ингибиторы синтеза кортикостероидов.
1) Глюкокортикоиды: Гидрокортизон; преднизолон (дегидрированный аналог гидрокортизона); метилпреднизалон (метипред); дексаметазон (дексазон); триамцинолон (полкортолон) может вызвать побочные эффекты – атрофию мышц, потерю аппетита, депрессивные состояния. Прямым показанием к применению препаратов глюкокортикоидов явл. острая и хрон. недостаточность надпочечников. Однако наиболее широко их используют в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств. Побочные эффекты: задержка в тканях избыточных кол-вах воды, развитие отёков, повышение АД, ув-ние содержания сахара в крови, нарушение распределения жира; изъязвления слизистой оболочки ЖКТ; психические расстройства. Антагонисты: метирапон, митотан, мифепристон.
2) Минералокортикоиды: Альдостерон, 11-дезоксикортикостерон, 11-дезокси-17-оксикортикостерон. Побочные эффекты: отёки, пастозность тканей, асцит; повыш. АД; в тяжёлых случаях может развиваться левожелудочковая недостаточность с отёком лёгких. Антагонисты: метирапон, спиронолактон.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:55 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Андрогенные и антиандрогенные средства. Анаболические стероиды.
Тестостерона пропионат и тестэнат; метилтестостерон (синтетический андроген). Побочные эффекты: у женщин – маскулинизирующий эффект (огрубение голоса, рост волос по мужскому типу); возможна задержка в организме воды и ионов натрия; метилтестостерон может вызывать желтуху.
Антагонисты андрогенных гормонов: 1)блокаторы андрогенных рец-ров (ципротеронацетат (андрокур), флутамид); 2) ингибиторы 5альфа-редуктазы, угнетающие превращение тестостерона в дигидротестостерон (финастерид).
Анаболические стероиды: феноболин и ретаболил; метандростенолон; оксандролон, станозол, этилэстренол, силаболин. Анабол. стероиды способствуют синтезу белков. При их применении улучшается аппетит, ув. масса тела. При остеопорозе ускоряется кальцификация костей.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:55 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Препараты женских половых гормонов и их антагонисты. Пероральные контрацептивные средства.
А) Эстрогены / на: стероиды (естественные гормоны и их производные) – эстрон и эстрадиол; полусинтетические препараты – этинилэстрадиол и местранол; соединения нестероидной структуры (синтетические препараты) – синэстрол (гексэстрол). Побочные эффекты: маточные кровотечения, повышенная свёртываемость крови, тошнота, рвота, понос. Антиэстрогены: представляют собой синтетические в-ва нестероидной структуры; принцип их действия заключ. в связывании со специф-ми рец-рами, благодаря чему они подавляют эффекты эстрогенов. Примеры – кломифенцитрат (при лечении бесплодия), тамоксифен и торемифен (при лечении рака грудной железы).
Б) Гестагены (прогестагены): прогестерон или его синтет. Произв. – оксипрогестерона капронат, медроксипрогестерона ацетат и прегнин. Применяют при недостаточности ф-ции жёлтого тела для профилактики выкидыша, при нарушениях менструального цикла. Антигестагены: мифепристон (способен вызывать аборт).
В) Противозачаточные: 1)комбинированные эстроген-гестагенные прпараты: монофазные – микрогинон, минизистон, ригевидон, фемоден; двухфазные – антеовин; трёхфазные – триквилар, тризистон, три-регол. Мех-м действия – они подавляют овуляцию. Побочные эффекты: повышение свёртывания крови, нарушение ф-ций печени, снижение устойчивости к глюкозе, головная боль, головокружение, уплотнение грудных желез, тошнота, рвота, кровянистые выделения в межменструальном периоде, увеличение массы тела, изменение либидо. 2) препараты, содержащие микродозы гестагенов: континуин, микролют. П. эфф.: появл. нерегулярного менстр. цикла, межменстр. кровянистые выделения, иногда тошнота, головные боли, депрессия.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:54 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Антидиабетические средства.
Группы: 1) средства заместительной терапии (препараты инсулина); 2) средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина (производные сульфонилмочевины: бутамид, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид); 3) ср-ва, способствующие поступлению глюкозы в ткани и и повышающие гликолиз (бигуаниды: буформин, метформин); 4) ср-ва, угнетающие всасывание глюкозы в тонком кишечнике (ингибиторы альфа-глюкозидазы) (акарбоза). 2) и 3) – это гипогликемические ср-ва. Мех-м гипогликем-го действия связан со способностью сульфонилмочевины блокировать АТФ-зависимые К+-каналы. Это приводит к открыванию Са2+-каналов, увеличению внутриклеточного содержания ионов Са и повышению высвобождения из бэтта-клеток инсулина. Побочные эффекты: 2) диспепсические расстройства, аллергические р-ции, задержка воды в организме; 3) тошнота, рвота, понос, ацидоз.
4) принцип действия заключ. В ингибировании кишечного фермента альфа-глюкозидазы. Это задерживает всасывание большинства углеводов (кроме лактозы).
Глюкагон – влияние на углеводный обмен прочвл. Гипергликемией. Связано это с усилением гликогенолиза и гликонеогенеза в печени. Действие его основано на способности взаимодействовать со спецефическими рец-рами, связанными с Gs-белками. Глюкагон оказывает выраженное влияние на ССС: +-ое инотропное действие, тахикардия, облегчение атриовентрикулярной проводимости, повышает сократительную активность миокарда.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:54 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Средства, применяемые при сердечной недостаточности (общая характеристика).
1. Лекарственные средства с положительным инотропным эффектом (сердечные гликозиды, негликозидные кардиотоники (пиперидины, β-адреномиметики).
2. Лекарственные средства без положительного инотропного действия (Диуретики, вазодилятаторы, ингибиторы АПФ, вазодилятаторы артериальные, =//= венозные, β-адреноблокаторы в низких дозах.
Сердечные гликозиды. В основе – циклопентанпергидрофенантрен. Механизм: тормозят мембранную Na/Ca –АТФ-азу. СГ могут сами проникать в клетку в виде комплекса с фосфолипидами и ионами Са. В клетке происходит высвобождение Са и СГ, которые воздействуют на миофибриллы и повышают их чувствительность к Са. Отрицательные хроно-, дромотропное действие, положительные – ино-, батмотропное. Автоматизм повышают – возможны экстрасистолы. Повышение тонуса вагуса. На ЭКГ - укорочение Q-T, снижение S-T ниже изоэлект. линии, сглаживание T, увеличение P-P и P-Q. Систола укорачивается, диастола удлиняется, размеры сердца приближаются к норме, УО и МОК увеличиваются, ЧСС уменьшается, Давление приближается к норме (венозное снижается, артериальное – повышается), перфузия сердца улучшается, ОЦК снижается. Диурез нормализуется (повышается), как и функции других органов. При передозировке – ухудшение зрения, утомляемость, тошнота, рвота, диарея, возбуждение, галлюцинации, головная боль.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:54 | Комментариев (0)
Медицина » Шпоры по фармакологии » Корректоры кислотно-основного равновесия.
При метаболическом ацидозе необходимо поддерживать волемию, улучшать микроциркуляцию, кровоток почек, поддерживать функцию легких, проводить оксигенацию, этиотропную терапию, ощелачивающую терапию. Натрия гидрокарбонат вводить при падении рН<7,2, расчет проводится по формулам:
Объем 4—5% раствора соды в мл = ВЕ/2 масса тела (в кг);
Объем 4—5% раствора соды в мл = ВЕ. масса тела (в кг)
1 ммоль натрия гидрокарбоната соответствует 1 мл 8,4% р-ра соды. Сначала вводят объем расчетной дозы, затем перепроверяют КОС (смотрят рН, ВЕ) и только потом, в случае необходимости, вводят остальную дозу с последующим контролем КОС. Гидрокарбонат натрия, применяемый для устранения метаболического ацидоза, диссоциирует с освобождением бикарбонатного аниона, связывает ионы водорода и поддерживает этим щелочные резервы в жидкостях организма. С этой целью его используют в процессе интенсивной терапии детей с нарушениями кровообращения, обезвоживанием и т. д.
Автор: Admin | Добавлено: 19-02-2013, 20:54 | Комментариев (0)