RSS подписка
Реклама
 
Корь. 1) этиология и патогенез, 2) изменения в легких при неосложненной кори, 3) изменения в легких при осложненной кори, 4) общие изменения, 5) исходы, осложнения, причины смерти.
1) Корь - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание детей, характеризующееся катаральным воспалением слизистых верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.
Этиология: вирус кори (РНК-содержащий миксовирус).
Основной путь заражения: воздушно-капельный (через конъюнктиву и слизистые)
Патогенез: проникновение вируса кори в области входных ворот → дистрофические изменения эпителия → кратковременное вирусемия → расселение вируса в лимфоидную ткань и ее перестройка → длительная вирусемия, появление сыпи → анергия (снижение барьерной функции эпителия, фагоцитарной активности, падение титра антиинфекционных АТ) → возможность присоединения вторичной инфекции.
2) Изменения в легих при неосложненной кори:
Ø милиарные и субмилиарные фокусы пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток в межальвеолярных перегородках легких
Ø гигинтоклеточная коревая пневмония - интерстициальная пневмония с причудливыми гигантскими клетками в стенках альвеол
3) Изменения в легких при осложненной кори:
Ø поражение бронхов и легких в связи с присоединением вторичной инфекции
Ø развитие не только эндобронхита, но и мезобронхита, перибронхита, гнойно-некротического или некротического панбронхита
Ø бронхи на разрезе в виде серовато-желтых очажков, похожи на туберкулезные бугорки
Ø перибронхиальная пневмония, хроническое поражение легких с исходом в пневмосклероз
4) Общие изменения:
а) слизистая зева, бронхов, трахеи, конъюнктивы: катаральное воспаление:
МаСк:
ü набухшая полнокровная слизистая
ü резко повышенная секреция слизи
ü иногда некрозы, тусклая, серовато-желтая слизистая с мелкими комочками на поверхности
ü ложный круп (отек и некроз слизистой гортани + рефлекторный спазм с развитием асфиксии)
МиСк:
ü гиперемия, отек, вакуольная дистрофия, некроз и слущивание эпителия слизистых
ü усиленная продукция слизи слизистыми железами
ü лимфогистиоцитарная инфильтрация
ü метаплазия эпителия слизистых в многослойный плоский
б) энантема - пятна Бильшовского-Филатова-Коплика - беловатые пятна на слизистой щек соответственно малым нижним коренным зубам (диагностический признак)
в) экзантема - крупнопятнистая папуллезная сыпь на коже за ушами, на лице, шее, туловище, разгибательных поверхностях конечностей:
ü очаги отека, гиперемии, экстравазатов с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией в сосочковом слое
ü вакуолизация и некроз эпителия, неполное ороговение (паракератоз), очаговое (отрубевидное) шелушение
г) пролиферация с плазматизацией В-зависимых зон и гигантские многоядерные макрофаги в л.у., селезенке, лимфатическом аппарате ЖКТ
д) коревой энцефалит: периваскулярные инфильтраты клеток глии и мезенхимальных элементов белого вещества головного мозга
5) Осложнения: 1) легочные 2) нома - влажная гангрена мягких тканей лица (редко)
Смерть: 1) от легочных осложнений 2) от асфиксии при ложном крупе





Внимание! Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт Neznaniya.Net
Другие новости по теме:
Автор: Admin | Добавлено: 7-05-2012, 18:07 | Комментариев (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.