RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Патологическая анатомия » Патология беременности
Патология беременности. 1) клинические проявления нефропатии, 2) изменения в последе и почках при нефропатии, 3) клинические проявления эклампсии, 4) патологическая анатомия эклампсии, 5) причины смерти при эклампсии.
1) Нефропатия – клиническая форма поздних гестозов (после 25-ой недели беременности). Клинически: классическая триада Цангеймейстера: отеки + протеинурия + гипертензия (ОПГ)
2) Изменения в плаценте: инволютивно-дистрофические и циркуляторные процессы (кровоизлияния, тромбозы, инфаркты); фибриноидный некроз стенки сосудов хориальной пластинки и стволовых ворсин с вакуолизацией и пикнозом ядер эндотелиоцитов, гипертрофия мышечной оболочки, склероз, гиалиноз сосудов остальной части плаценты; мононуклеарная инфильтрация децидуальной оболочки.
Изменения в почках: в основном поражены клубочки, они увеличены, набухшие, малокровные, капилляры полностью выполняют просвет капсулы, просвет капилляров сужен из-за вакуализации и набухания эндотелия; неспецифические изменения в канальцах (дистрофия), белковые цилиндры в просвете, лимфоидно-клеточная инфильтрация стромы
3) Преэклампсия – ОПГ + сильная головная боль, бессоница, апатия, пелена и мушки перед глазами, тошнота, рвота, боли в эпигастрии.
Эклампсия – наиболее тяжелая форма гестоза, возникает на фоне нефропатии и преэклампсии, когда присоединяется судорожный синдром длительностью 1-2 мин с общим количеством судорого от 1-2 до 10-15. Иногда есть бессудорожные труднодиагносцируемые формы эклампсии.
4) При эклампсии – 2 основных группы изменений:
а) изменения в МЦР – развитие ДВС-синдрома: спазм сосудов ® ишемия сосудистой стенки ® увеличение проницаемости ® отек тканей ® фибриноидный некроз стенки сосудов ® микротромбоз
б) последствия ишемии внутренних органов вследствии изменений МЦР:
1) головной мозг: очаги ишемии, отек, эклампсическая энцефалопатия (набухание мозговой ткани с последующей дистрофией нервных клеток), кровоизлияния (мелкие периваскулярные, крупные в кору и варолиевый мост, иногда с прорывом в желудочки)
2) печень: субкапсулярные ландкартообразные кровоизлияния, иногда очень обширные; в синусоидах тромбы; в гепатоцитах дистрофия и центролобулярные некрозы; жировой гепатоз
3) легкие: отек, тромбы, шоковое легкое
4) почки: тромбоз капиллярной сети, кортикальный некроз, ОПН
5) ЖКТ: острые язвы, кровотечения
5) Причины смерти при эклампсии (5-9%) случаев:
Ø кровоизлияния в головной мозг
Ø выраженный отек головного мозга с вклиниванием полушарий мозжечка в foramen magnum
Ø ОПН или острая печеночно-почечная недостаточность
Ø сердечно-легочная недостаточность





Внимание! Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт Neznaniya.Net
Другие новости по теме:
Автор: Admin | Добавлено: 7-05-2012, 18:20 | Комментариев (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.