RSS подписка
Реклама
 
Медицина » Шпоры по фармакологии » Антихолинэстеразные средства. Острое отравление и меры помощи.
Антихолинэстеразные средства. Острое отравление и меры помощи.
Классификация антихолинэстеразных средств.
а) обратимые ингибиторы холинэстеразы: пиридостигмина бромид, неостигмин, эдрофоний (тензилон), донепезила гидрохлорид;
б) необратимые ингибиторы холинэстеразы (фосфорорганические соединения): армин, инсектициды, боевые отравляющие вещества.
механизмы действия и фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.
Механизм действия: взаимодействие с эстеразным центром ацетилхолинэстеразы ® обратимый или необратимый блок ацетилхолинэстеразы ® потенцирование действия эндогенного АХ.
Фармакологические эффекты:
1) ЦНС: низкие дозы – диффузная активация ЭЭГ, психостимуляция, высокие дозы – генерализированные судороги, кома, остановка дыхания.
2) Глаз, ЖКТ, МПС, дыхание: эффекты парасимпатической стимуляции (миоз, лакримация, саливация, кишечные спазмы, рвота, диарея, частое мочеиспускание, бронхоспазм, гиперсекреция)
3) ССС: средние дозы – умеренная брадикардия и уменьшение сердечного выброса, высокие дозы – брадикардия, снижение АД
4) Кожа – усиление потоотделение
5) Скелетные мышцы – фасцикуляция, слабость, деполяризационный блок, паралич.
побочные эффекты антихолинэстеразных средств.
1) ССС: брадикардия, снижение АД
2) Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, гиперсаливация
3) ЦНС: подергивания мышц, мышечная вялость, миоз
4) Дыхательная система: увеличение тонуса и секреции бронхов
5) Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд
основные показания и противопоказания к применению антихолинэстеразных средств.
Показания:
ü myasthenia gravis и миастенический синдром
ü послеоперационная атония кишечника, атонические запоры
ü нарушения опорожнения мочевого пузыря после гинекологических операций и родов
устранение эффекта недеполяризующих курареподобных средств.
ü периферический паралич поперечно-полосатой мускулатуры, полиомиелит, энцефалит
ü слабость родовой деятельности
ü атрофия зрительного нерва
для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме.
Противопоказания:
ü механическая обструкция кишечника или мочевыводящих путей
ü бронхиальная астма
ü повышенная чувствительность к антихолинэстеразным средствам
ü эпилепсия
ü стенокардия, атеросклероз
ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД (Pyridostigmini bromidum) 3-(Диметилкарбамоилокси)-1-метил-пиридиний бромид.
Синонимы: Калимин, Местинон, Kalymin, Mestinon.
Антихолинэстеразное средство (обратимого действия). По химическому строению и действию близок к прозерину. Также является четвертичным аммониевым основанием и содерит N-диметилкарбамоильную группу, соединенную эфирной связью с ядром.
По сравнению с прозерином несколько менее активен и применяется в более высоких дозах, но действует более продолжительно.
Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм, параличей, в восстановительном периоде после перенесенного полиомиелита, энцефалита и т. п.
Противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе. При передозировке и плохой переносимости применяют в качестве антагониста атропин, метацин или другие холинолитические препараты.
ДИПИРОКСИМ (Dipiroximum). 1, 1'-Триметилен-бис-(4-оксиминометилпиридиний бромид) моногидрат, или 1, 1'-триметилен-бис-(4-пиридиний-альдоксим) дибромид.
Синонимы: Тrimedoximi bromidum, Тrimedoxime bromide, ТМВ 4.
Реактиватор холинэстеразы. Применяют в комбинации с холинолитическими препаратами (атропин, апрофен и др.) при отравлениях фосфорорганическими соединениями.
В зависимости от тяжести отравления применяют дипироксим однократно или несколько раз.
У больных, находящихся в бессознательном состоянии, и при наличии затруднений для внутривенного введения препараты могут быть введены внутриязычно. Вводят одну лечебную дозу.
Дипироксим в сочетании с атропином показан к применению не только при наличии явных признаков отравления, но и при их отсутствии, когда известно, что произошло воздействие яда на организм (профилактически).
В литературе имеется указание, что дипироксим (в сочетании с атропином) эффективен при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дипироксим подавляет секрецию желудочного сока и соляной кислоты.
Имеются также данные о применении дипироксима для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца. Основанием для применения служат наблюдения об угнетении при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда активности тканевой и плазменной холинэстеразы.





Внимание! Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт Neznaniya.Net
Другие новости по теме:
Автор: Admin | Добавлено: 14-02-2013, 14:54 | Комментариев (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.