Средства для общей анестезии. Определение. Детерминанты глубины, скорости развития и выхода из наркоза. Требования к идеальному наркотическому средству.
признаки состояния наркоза.
Ø бессознательное состояние
Ø потеря чувствительности (в первую очередь болевой)
Ø утрата рефлексов
Ø снижение тонуса скелетных мышц
основные средства для ингаляционного наркоза.
а) жидкие ЛС для ингаляционного наркоза: галотан (фторотан), энфлуран, изофлуран, диэтиловый эфир (негаллоидированное наркозное средство)
б) газовые наркозные средства: закись азота.
основные средства для неингаляционного наркоза.
а) барбитураты: тиопентал натрия
б) небарбитуровые наркозные средства: кетамин (калипсол), этомидат, пропофол, пропанидид (сомбревин), натрия оксибат
Требования к средствам для наркоза.
ü быстрое введение в наркоз без стадии возбуждения
ü обеспечение достаточной глубины наркоза для необходимых манипуляций
ü хорошая управляемость глубиной наркоза
ü быстрый выход из наркоза без последействия
ü достаточная наркотическая широта (диапазон между концентрацией наркозного средства, которая вызывает наркоз, и его минимальной токсической концентрацией, которая угнетает жизненно важные центры продолговатого мозга)
ü отсутствие побочных эффектов или их минимальность
ü простота в техническом применении
ü безопасность препаратов в пожарном отношении
ü приемлемая стоимость
стадии наркоза.
Для классического наркоза, вызываемого одним из первых анестетиков – эфиром характерны следующие стадии:
1. Стадия анальгезии – с момента введения анестетика до потери сознания.
2. Стадия возбуждения – с момента потери сознания до начала движения глазных яблок.
3. Стадия хирургического наркоза – 4 уровня в зависимости от глубины наркоза.
I. Поверхностный хирургический наркоз (уровень движения глазных яблок).
II. Легкий хирургический наркоз (уровень исчезновения глоточного рефлекса).
III. Глубокий хирургический наркоз (уровень исчезновения роговичного рефлекса).
IV. Сверхглубокий хирургический наркоз (уровень угнетения зрачкового рефлекса).
4. Стадия пробуждения (при прекращении введения анестетика) или агональная стадия (при продолжении введения анестетика).
У современных анестетиков сочетание этих 4 стадий наркоза качественно и количественно отличается от классического эфирного наркоз
характеристика состояния наркоза.