Карбапенемы и монобактамы
Монобактамы (азтреонам)
Карбапенемы: Imipinem — фл. по 0,5 и 1,0 г — в/м ч/з 6 час в 3 мл NaCl; примаксин (имипенем + циластастин), меропенем.
группы β-лактамных антибиотиков.
1) пенициллины
2) цефалоспорины и цефамицины
3) монобактамы
4) карбапенемы
наиболее активные антибиотики группы монобактамов и карбапенемов.
Монобактамы: азтреонам.
Карбапенемы: имипенем (тиенам), меропенем.
Показания к назначению карбапенемов.
ü тяжелые инфекции, в том числе нозокомиальные, вызванные полирезистентными микроорганизмами, а также смешанной микрофлорой:
Ø нижних дыхательных путей (нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого)
Ø мочевыводящих путей
Ø интраабдоминальные и тазовые инфекции
Ø кожи, мягких тканей, костей и суставов
Ø сепсис
ü нейтропеническая лихорадка
ü бактериальный эндокардит
Побочные эффекты карбапенемов.
1. Аллергические реакции
2. Местно раздражающее действие
3. Обратимые нарушения лейкопоэза
4. Головная боль
5. ЖКТ: тошнота, рвота (чаще при быстром внутривенном введении), в редких случаях диарея.
6. Дисбактериоз
7. Нейротоксичность: судороги (при быстром внутривенном введении у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС, почечной недостаточностью), головная боль.
Имипенем, меропенем, азтреонам.
ИМИПЕНЕМ (Imiреnеm).
N-Формимидоилтиенамицин, или (5S, 6R)-3-[[2-(формимидоиламиноэтил)тио]-6[R]-1-гидроксиэтил]-7-оксо-1-азабицикло[3.2.0]-гепт-2-ен-2-карбоновая кислота.
Синоним: Imiреmidе.
Имипен является антибиотиком широкого спектра действия. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Оказывает сильное бактерицидное действие. Устойчив в отношении b -лактамазы грамотрицательных бактерий. Действует на Рsеudоmоnas аеruginosа, Saratia, Еnterobacter, устойчивые к большинству b -лактамных антибиотиков.
Для медицинского применения выпускается комбинированный препарат, содержащий имипенем в сочетании со специфическим ингибитором фермента дигидропептидазы почек - циластатином. Такое сочетание тормозит метаболизм имипенема в почках и значительно повышает концентрацию неизмененногоантибиотика в почках и мочевыводящих путях.
Этот комбинированный препарат носит название "Тиенам".