Основные механизмы действия антибиотиков.
Ø Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)
Ø Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)
Ø Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)
Ø Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).
Побочные эффекты макролидов.
1. диспептические явления тошнота, рвота, глоссит
2. редко снижение слуха
3. редко нарушение функции печени-желтуха
4. аллергические реакции : зуд, крапивница, отек Квинке.

Основные механизмы действия антибиотиков.
Ø Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)
Ø Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)
Ø Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)
Ø Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).
Показания к назначению карбапенемов.
1) относятся к строго резервным антибиотикам – лечение тяжелых внутрибольничных инфекций: пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры, перитонит, интраабдоминальная, гинекологическая, раневая, ожоговая инфекции, остеомиелит, сепсис.
2) бактериальные инфекции у лиц с иммунодифицитом.
3) менингит
4) инфекции у больных с агранулоцитозом.
5) при угрожающих жизни инфекциях неустановленной этиологии в качестве первого ряда эмпирической монотерапии.
Побочные эффекты карбапенемов.

Основные механизмы действия антибиотиков.
Ø Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)
Ø Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)
Ø Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)
Ø Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).
Побочные эффекты цефалоспоринов.
1. Аллергические реакции: крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм, анафилактический шок, мультиформная эритема, сывороточная болезнь.
2. ЦНС: головная боль, тремор, судороги, психические расстройства.
3. ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, псвдомембранозный колит.
4. Нарушение электролитного баланса: гиперкалиемия, гипернатриемия, отеки, повышение АД.
5. местные реакции: болезненность и инфильтраты при в\м и в\в введении.
6. Печень: повышение активности трансаминаз, лихорадка, тошнота, рвота.

Основные механизмы действия антибиотиков.
Ø Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)
Ø Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)
Ø Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)
Ø Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).
Побочные эффекты пенициллинов.
1. Аллергические реакции: крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм, анафилактический шок.
2. ЦНС: головная боль, тремор, судороги, психические расстройства.
3. ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, псвдомембранозный колит.
4. Нарушение электролитного баланса: гиперкалиемия, гипернатриемия, отеки, повышение АД.
5. местные реакции: болезненность и инфильтраты при в\м и в\в введении.
6. Печень: повышение активности трансаминаз, лихорадка, тошнота, рвота.

Принципы классификации антибиотиков.
1. B-лактамные и другие антибиотики, ингибирующие синтез клеточной стенки (бактерицидные).
А)B-лактамные антибиотики: пенициллины, цефалоспарины и цефамицины, карбопенемы, монобактамы.
В)Гликопептиды
С)Циклосерин (группа противотуберкулезных антибиотиков)
2. Антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны (бактерицидные)
А)Полипептиды
В)Полиены
3. Антибиотики, ингибирующие синтез РНК (бактерицидные)
А)Ансомицины
В)Гризеофульвин (противогрибковые антибиотики)
4. Антибиотики, ингибирующие синтез белков (бактериостатические)
А)Аминогликозиды (аминоциклитолы)
В)тетрациклины
С)Макролидыи азолиды
Д)Аморениколы
Е)Линкозомиды
Ж)Антибиотики стероидной структуры

Основные принципы рациональной химиотерапии: возбудитель должен быть чувствителен к антибиотикам; начинать лечение как можно раньше; антибиотик должен действовать в эффективной концентрации в очаге инфекции; оптимальный режим дозирования; оптимальная продолжительность лечения; учёт факторов пациента (тяжесть состояния, состояние иммунной системы, аллергический анамнез, ф-ции печени и почек, возраст и пол); комбинированная терапия.
Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
Ø предупреждение развития резистентности штаммов (при хронических инфекциях)
Ø расширение спектра противомикробной активности (терапия микс-инфекций)
Ø усиление противомикробного эффекта при тяжелых состояниях
Ø снижение токсичности отдельных антибиотиков
Ø Нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические антибиотики и антибиотики со сходными побочными эффектами.
Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
Ø не рекомендуется без предварительного анализа использовать более 2х препаратов и обычные комбинации.
Ø нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические антибиотики так как снижается функция бактерицидных препаратов так как они влияют на делящиеся клетки.
Ø применение комбинированной терапии должно быть достаточно обоснованным, так как при неправильном сочетании может быть антогонизм в отношении антибактериальной активности и суммируется токсический эффект.

Красители: 1) бриллиантовый зелёный – при гнойных поражениях кожи. 2) метиленовый синий – антисептика, при инфекциях мочевывод-х путей, при отравлении цианидами. 3) этакридина лактат.
Галогеносодержащие: 1) хлорамин Б – для обеззараживания. 2) хлоргексидин – обладает а/бактериальным и фунгицидным действием. 3) пантоцид – для обеззараживания воды. 4) р-р йода спиртовой. 5) р-р Люголя (1 часть I2, 2 части KI и 17 частей воды) – для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при восп-х процессах.
Соединения металлов: мех-м а/микробного действия солей металлов в низких концентрациях связывают с блокированием сульфгидрильных групп ферментов м/ов. В больших конц-х – может быть вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий) эффекты. Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков. 1) ртути дихлорид (сулема). 2) ртути амидохлорид – при кожных заболеваниях типа пиодермий. 3) ртути окись жёлтая – при инфекционных поражениях глаз. 4) серебра нитрат (лапис). 5)протаргол (серебра протеинат). 6) колларгол (серебро коллоидальное). 6) меди сульфат (медный купорос). 7) цинка сульфат.
Окислители: 1) перикись водорода – ращепл. и выдел. молек-й кислород, кот-й производит мехн-ое очищение ран, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены. 2) калия перманганат – расщ. до атом-го кислорода (обесп-т а/микробное и дезодорирующее действие), KOH и марганца окись (вяжущий эффект).

Должны обладать широким спектром действия в отношении м/ов, простейших и грибов, малым латентным периодом действия, высокой активностью, в том числе в присутствии биолог-х субстратов; чтобы препараты были хим-ми стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости. Требования: отсутствие местного «-» действия на ткани, min всасываемость с места их нанесения, отсутствие аллергизирующего влияния и низкая токсичность.
Критерием оценки активности антисептиков явл. феноловый коэффициент (конц. Фенола / конц. испытуемого антисептика, в которых в-ва оказывают одинаковый противомикробный эффект).
Мех-м действия может быть связан с денатурацией белка, с нарушением проницаемости плазматической мембраны, с торможением важных для жизнедеятельности м/ов ферментов.

Определение химиотерапевтических средств - это селективные цитотоксические средства, действующие на возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и опухолевые клетки.
Эмпирическая противомикробная терапия – начальная терапия инфекции до установления этиологического диагноза2) Комбинированная противомикробная терапия – это использование 2х и более хим сред для потенцирования или расширения антимикробных эффектов 3) Противомикробная химиопрофилактика – это использование хим сред с целью уменьшения риска возникновения инфекционных заболеваний или осложнений
Антибиотик – это химическое соединение биохимического происхождения, оказывающий избирательное повреждающее или губительное действие на организмы. Пробиотик (эубиотик) – это препараты на основе эубиотных микробных структур.
Бактерицидное действие – хим сред вызывает гибель микроорганизма. Бактериостатическое действие – снижает развитие и размножение микроба
Средства выбора (препараты 1-го ряда, основные средства) – это препараты, которые используются в первую очередь при инфекции, т. е. обладают максимальной активностью, с менее выраженными побочными эффектами, минимальной токсичностью, меньшим развитием резистентности по сравнению с другими препаратами. Резервные средства (препараты 2-го ряда, альтернативные средства) – это препараты, которые используются при непереносимости или устойчивости микроорганизмов к препаратам выбора. Они по ряду свойств уступают препаратам выбора: меньшая активность, больше побочных эффектов, большая токсичность, более быстрое развитие резистентности.

Препараты используемые в медицине: 1. Биогенные в-ва:
· Препараты тимуса: тималин; тактивин – нормализует кол-во и ф-цию Т-лимфоцитов, стимулирует продукцию цитокинов, восст-ет подавленную ф-цию Т-киллеров.
· Интерфероны: активируют макрофаги, Т-лимфоциты и ест-ые клетки-киллеры. Обладают противовирусным, иммуностим-м и антипролифер-м действием.
· Интерлейкин-2.
· БЦЖ: для вакцинации против туберкулёза. Стимулирует макрофаги и Т-лимфоциты.
2. Синтетические соединения: левамизол – оказывает стимулирующее влияние на макрофаги и Т-лимфоциты. Эффект состоит в нормолизации клеточного иммунитета. Побочные эффекты: аллерг-кие р-ции, угнетение кроветворения, неврологические нарушения и диспепсические явления.